Zyloric

Zyloric enthält den Wirkstoff Allopurinol, einen Xanthinoxidase-Hemmer, der zur Senkung des Harnsäurespiegels im Blut eingesetzt wird.

Es ist das weltweit am häufigsten verschriebene Medikament zur Harnsäuresenkung und wird in Österreich zur Langzeitbehandlung von Gicht (Hyperurikämie), zur Vorbeugung von Harnsäure-Nierensteinen und bei bestimmten Zuständen mit Überproduktion von Harnsäure, wie dem Tumorlyse-Syndrom, verwendet.

Allopurinol und sein aktiver Metabolit Oxypurinol hemmen die Xanthinoxidase, ein Enzym, das Hypoxanthin zu Xanthin und Xanthin zu Harnsäure umwandelt.

Durch die Blockade dieses letzten Schrittes reduziert Allopurinol die Harnsäureproduktion und senkt die Harnsäurekonzentrationen im Serum und Urin.

Zyloric ist für die Langzeitbehandlung der Gicht gedacht und wird nicht zur Behandlung akuter Gichtanfälle eingesetzt.

Im Gegenteil, der Beginn der Allopurinol-Therapie während eines akuten Anfalls kann die Symptome verlängern oder verschlimmern.

Gemäß BASG/AGES und internationalen Leitlinien wird Allopurinol als Erstlinientherapie zur Harnsäuresenkung empfohlen.

Das Ziel ist ein Serum-Harnsäurespiegel unter 360 µmol/l (oder unter 300 µmol/l bei schwerer tophöser Gicht).

Nehmen Sie Zyloric einmal täglich nach einer Mahlzeit mit einem vollen Glas Wasser ein, um Magenreizungen zu minimieren. Schlucken Sie die Tablette unzerkaut.

Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr von mindestens zwei Litern täglich ist entscheidend, um die Ausscheidung von Harnsäure zu fördern und die Bildung von Harnsäurekristallen in den Harnwegen zu verhindern.

Die Behandlung mit Allopurinol wird mit einer niedrigen Dosis begonnen und schrittweise erhöht, um das Risiko eines Gichtanfalls zu reduzieren.

Ihr Arzt wird die Harnsäurewerte alle zwei bis vier Wochen überprüfen und die Dosis anpassen, bis der Zielwert erreicht ist.

Nehmen Sie Zyloric jeden Tag weiter ein, auch wenn Sie keine Symptome haben.

Das Absetzen der Behandlung führt dazu, dass der Harnsäurespiegel wieder ansteigt und Gichtanfälle erneut auftreten können.

Wenn Sie bereits Allopurinol einnehmen, wenn ein Anfall auftritt, setzen Sie es fort.

Beginnen Sie Allopurinol nicht zum ersten Mal während eines akuten Anfalls, da dies die Episode verschlimmern und verlängern kann.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie die nächste Dosis zur üblichen Zeit ein; nehmen Sie niemals eine doppelte Dosis.

Die Therapie bei Erwachsenen beginnt mit einer niedrigen Dosis von 100 mg einmal täglich.

Die Dosis wird alle 2 bis 4 Wochen schrittweise um 100 mg erhöht, bis der Ziel-Harnsäurewert von unter 360 µmol/l (oder unter 300 µmol/l bei schwerer tophöser Gicht) erreicht ist.

Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 200 bis 300 mg täglich bei milder Gicht und bis zu 600 bis 900 mg täglich bei schwerer tophöser Gicht. Die maximale Tagesdosis beträgt 900 mg.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Dosisanpassung zwingend erforderlich. Bei einer eGFR von 20-60 ml/min beträgt die maximale Dosis typischerweise 200-300 mg/Tag, abhängig vom Ansprechen.

Bei einer eGFR unter 20 ml/min beträgt die maximale Dosis 100-200 mg/Tag; in diesem Fall ist eine spezialärztliche Überwachung ratsam.

Bei Kindern beträgt die Dosis 10-20 mg/kg/Tag bei sekundärer Hyperurikämie, zum Beispiel beim Tumorlyse-Syndrom.

Regelmäßige Kontrollen der Harnsäure-, Nieren- und Leberwerte sind während der Behandlung erforderlich.

Zyloric ist im Allgemeinen gut verträglich, kann aber wie alle Arzneimittel Nebenwirkungen verursachen.

Häufig (bei bis zu 1 von 10 Patienten) treten Gichtanfälle zu Therapiebeginn auf (dies kann durch Colchicin oder NSAR-Prophylaxe verhindert werden) und Hautausschlag.

Wenn ein Hautausschlag auftritt, kontaktieren Sie sofort einen Arzt, da dies ein Zeichen für eine ernstere Reaktion sein kann.

Gelegentlich (bei bis zu 1 von 100 Patienten) können Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall, erhöhte Leberenzyme und Kopfschmerzen auftreten. Selten (bei bis zu 1 von 1.

000 Patienten) wurden Hepatitis, Blutbildveränderungen (Leukopenie, Thrombozytopenie) und Nierenfunktionsstörungen beobachtet. Sehr selten (bei weniger als 1 von 10.

000 Patienten) können schwere Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) und die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) auftreten, insbesondere bei Patienten mit Han-chinesischer, thailändischer oder koreanischer Abstammung, die das HLA-B*5801-Allel tragen.

Weitere sehr seltene Nebenwirkungen sind das DRESS-Syndrom (Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen).

Brechen Sie die Einnahme von Allopurinol sofort ab und suchen Sie medizinische Hilfe, wenn Sie einen großflächigen Ausschlag, Blasenbildung, Mundgeschwüre oder Fieber entwickeln.

Brechen Sie die Einnahme von Allopurinol sofort ab, wenn sich ein Hautausschlag entwickelt, und suchen Sie ärztlichen Rat. Schwere Hautreaktionen (SJS, TEN) sind selten, aber lebensbedrohlich.

Ein HLA-B*5801-Screening wird vor Beginn der Allopurinol-Therapie bei Patienten südostasiatischer, Han-chinesischer oder koreanischer Abstammung empfohlen, da dieses Allel ein deutlich höheres Risiko birgt.

Der Beginn der Allopurinol-Therapie mobilisiert Uratkristalle, was Gichtanfälle auslösen kann.

Eine prophylaktische Begleittherapie mit Colchicin (0,5 mg einmal oder zweimal täglich) oder einem niedrig dosierten NSAR sollte für die ersten drei bis sechs Monate verschrieben werden.

Die Nierenfunktion und Elektrolyte sollten regelmäßig überwacht werden.

Beginnen Sie mit einer niedrigen Dosis, steigern Sie diese langsam und reduzieren Sie die Dosis bei eingeschränkter Nierenfunktion.

Allopurinol erhöht die Toxizität von Azathioprin und 6-Mercaptopurin, indem es deren Stoffwechsel hemmt.

Die Dosen dieser Medikamente müssen um 75 % reduziert werden, wenn Allopurinol gleichzeitig verschrieben wird.

Das BASG/AGES betont, dass bei Auftreten eines Hautausschlags die Therapie sofort unterbrochen werden muss.

Nehmen Sie Zyloric nicht ein, wenn Sie eine bekannte Überempfindlichkeit gegen Allopurinol oder einen der sonstigen Bestandteile des Präparats haben.

Beginnen Sie Zyloric nicht während eines akuten Gichtanfalls; warten Sie, bis der Anfall vollständig abgeklungen ist.

Wenn bei Ihnen das HLA-B*5801-Allel festgestellt wurde, besteht ein höheres Risiko für schwere Hautreaktionen, und die Anwendung von Allopurinol ist kontraindiziert.

Vermeiden Sie die gleichzeitige Verschreibung von Azathioprin oder 6-Mercaptopurin in voller Dosis ohne entsprechende Dosisreduktion.

Eine schwere Nierenfunktionsstörung ist eine erhebliche Einschränkung, da sich der aktive Metabolit Oxypurinol im Körper ansammeln kann, was das Risiko schwerer Nebenwirkungen erhöht.

In dieser Situation muss die Dosis erheblich reduziert oder eine alternative Behandlung in Betracht gezogen werden.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird die Anwendung von Allopurinol aufgrund unzureichender Sicherheitsdaten nicht empfohlen.

Thiaziddiuretika und Ampicillin erhöhen das Risiko von Überempfindlichkeitsreaktionen bei gleichzeitiger Anwendung, und diese Kombinationen erfordern eine besondere Überwachung.