Terbinafin

Terbinafin ist ein Antimykotikum aus der Gruppe der Allylamine, das zur Behandlung von Pilzinfektionen der Haut und Nägel eingesetzt wird.

Es wirkt fungistatisch und fungizid, indem es die Ergosterolbiosynthese in der Pilzzellwand hemmt.

Wirkungsweise

Terbinafin blockiert das Enzym Squalen-Epoxidase, das für die Herstellung von Ergosterol benötigt wird. Ergosterol ist ein wesentlicher Bestandteil der Pilzzellmembran.

Durch die Hemmung reichert sich Squalen in toxischer Menge im Pilz an, was zum Absterben der Pilzzellen führt.

Anwendungsgebiete

Terbinafin ist in zwei Darreichungsformen erhältlich: als Creme oder Lösung für oberflächliche Hautpilzinfektionen (Tinea pedis, Tinea corporis, Tinea cruris) sowie als Tablette für Nagelpilzinfektionen (Onychomykose).

Die Tabletten sind besonders wirksam bei Nagelpilz, da der Wirkstoff über den Blutkreislauf in die Nagelplatte gelangt.

Anwendung der Creme

Bei Hautpilzinfektionen wird Terbinafin-Creme einmal oder zweimal täglich auf die betroffenen und umgebenden Hautbereiche aufgetragen. Die Haut sollte zuvor gereinigt und getrocknet werden.

Die Creme wird dunnd aufgetragen und leicht eingerieben. Die Behandlungsdauer beträgt bei Fußpilz in der Regel 1 Woche, bei anderen Hautinfektionen 1 bis 2 Wochen.

Einnahme der Tabletten

Bei Nagelpilz werden 250 mg Terbinafin einmal täglich als Tablette eingenommen, vorzugsweise zur gleichen Tageszeit. Die Tablette kann mit oder ohne Mahlzeit eingenommen werden.

Bei Fingernagelpilz beträgt die Behandlungsdauer etwa 6 Wochen, bei Fußnagelpilz mindestens 12 Wochen. Der gesunde Nagel wächst erst im Laufe von Monaten vollständig nach.

Bei Erwachsenen beträgt die Standarddosis für die orale Behandlung 250 mg Terbinafin einmal täglich.

Kinder ab 12 Jahren können dieselbe Dosis erhalten; bei jüngeren Kindern wird die Dosierung nach dem Körpergewicht berechnet.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion oder schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 50 ml/min) sollte die Dosis auf 125 mg reduziert oder die Behandlung vermieden werden.

Vor Beginn einer oralen Therapie empfiehlt sich eine Überprüfung der Leberwerte. Regelmasige Leberwert-Kontrollen werden während der Behandlung empfohlen.

Häufige Nebenwirkungen

Bei der Einnahme von Terbinafin-Tabletten können Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Bauchschmerzen und Durchfall auftreten.

Geschmacksstörungen oder ein metallischer Beigeschmack sind möglich und klingen nach Behandlungsende in der Regel ab. Kopfschmerzen und Hautausschläge werden ebenfalls berichtet.

Seltene und schwerwiegende Reaktionen

In seltenen Fällen kann Terbinafin lebertoxisch wirken. Symptome wie Gelbfärbung der Haut oder Augen, dunkler Urin oder anhaltende Übelkeit müssen sofort dem Arzt gemeldet werden.

Schwere allergische Reaktionen, Blutbildveränderungen und Störungen des Immunsystems sind sehr selten, aber möglicherweise ernst.

Vor Beginn einer Tablettentherapie mit Terbinafin sollte die Leberfunktion überprüft werden. Während der Behandlung sind regelmasige Kontrollen der Leberwerte empfehlenswert.

Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie Zeichen einer Leberschädigung bemerken, wie Gelbfärbung der Haut oder Augen, anhaltende Übelkeit oder Bauchschmerzen.

Terbinafin kann den Abbau bestimmter Medikamente beeinflussen; informieren Sie Ihren Arzt über alle eingenommenen Präparate.

Terbinafin ist kontraindiziert bei bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Terbinafin oder einem der sonstigen Bestandteile des Präparats.

Bei aktiven oder chronischen Lebererkrankungen darf Terbinafin oral nicht angewendet werden.

Schwangere und stillende Frauen sollten Terbinafin-Tabletten nur nach strenger Nutzen-Risiko-Abwägung einnehmen; die Creme gilt in der Schwangerschaft als sicherer.

Wechselwirkungen bestehen mit verschiedenen Medikamenten, darunter Rifampicin (erhöht den Abbau) und Cimetidin (verlangsamt den Abbau).

Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 50 ml/min) benötigen eine Dosisanpassung oder Therapiealternative.