Ciprofloxacin

Ciprofloxacin ist ein Breitbandantibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone und wird zur Behandlung einer Vielzahl schwerer bakterieller Infektionen eingesetzt.

Es wirkt bakterizid, indem es die bakterielle DNA-Gyrase und Topoisomerase IV hemmt, zwei Enzyme, die fuer die DNA-Replikation und -Reparatur von Bakterien unerlasslich sind.

Anwendungsgebiete

Ciprofloxacin ist wirksam gegen ein breites Spektrum gramnegativer und einiger grampositiver Bakterien.

Es wird eingesetzt bei komplizierten Harnwegsinfektionen, Nierenbeckenentzuendung, Infektionen der Atemwege (einschliesslich Lungenentzuendung durch gramnegative Erreger), Magenund Darmentzuendungen, Knochen- und Gelenkinfektionen sowie bei sexuell uebertragbaren Erkrankungen wie Gonorrhoe.

Besondere klinische Bedeutung

Ciprofloxacin gehoert zu den Reserveantibiotika fuer bestimmte multiresistente Erreger und wird daher gezielt eingesetzt, um Resistenzentwicklungen zu verhindern.

Aufgrund von Sicherheitsbedenken hinsichtlich seltener aber schwerwiegender Nebenwirkungen an Sehnen, Muskeln und dem Nervensystem sollten Fluorchinolone nur bei klar indizierten Infektionen verwendet werden.

Verfuegbare Darreichungsformen

Ciprofloxacin ist als Filmtabletten, Infusionslosung und lokale Praeparate (Augen- und Ohrentropfen) erhaeltlich.

Einnahme und Nahrungsmittelinteraktionen

Nehmen Sie Ciprofloxacin mit einem vollen Glas Wasser ein, mit oder ohne Nahrung.

Vermeiden Sie Milchprodukte, kalziumreiche Nahrungsmittel, Eisen, Magnesium und Antazida innerhalb von zwei Stunden vor und nach der Einnahme, da diese die Aufnahme von Ciprofloxacin erheblich verringern.

Trinken Sie während der gesamten Behandlung ausreichend Flüssigkeit, um die Nieren zu unterstützen.

Therapietreue und Behandlungsdauer

Wichtiger Hinweis: Nehmen Sie Ciprofloxacin für die vollständige verordnete Behandlungsdauer ein, auch wenn sich die Symptome früh verbessern.

Ein vorzeitiges Absetzen kann zu einem Rückfall und zur Entwicklung resistenter Bakterien führen.

Verteilen Sie die Dosen gleichmäßig über den Tag, um einen gleichmäßigen Wirkspiegel aufrechtzuerhalten.

Besondere Vorsichtsmaßnahmen

Schränken Sie während der Behandlung die Sonnenlicht- und UV-Exposition ein, da Ciprofloxacin die Lichtempfindlichkeit erhöhen kann.

Vermeiden Sie schwere körperliche Belastung und achten Sie auf Schmerzen oder Beschwerden in den Sehnen, da Fluorchinolone in seltenen Fällen Sehnenentzündungen oder Sehnenrisse verursachen können.

Die Dosierung von Ciprofloxacin richtet sich nach der Art und dem Schweregrad der Infektion sowie nach der Nierenfunktion des Patienten.

Für unkomplizierte Harnwegsinfektionen beträgt die Standarddosis 250 bis 500 mg zweimal täglich für 3 bis 7 Tage.

Bei komplizierten Harnwegsinfektionen und Nierenbeckenentzündung werden 500 bis 750 mg zweimal täglich für 10 bis 14 Tage empfohlen.

Bei Atemwegsinfektionen und Knochen- oder Gelenkinfektionen können höhere Dosen von 500 bis 750 mg zweimal täglich für längere Zeiträume notwendig sein.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min) sollte die Dosis halbiert oder das Dosierungsintervall verlängert werden.

Bei Patienten mit Leberinsuffizienz ist keine routinemäßige Dosisanpassung erforderlich, außer bei gleichzeitiger schwerer Niereninsuffizienz.

Häufige Nebenwirkungen

Uebelkeit, Durchfall, Erbrechen und Bauchschmerzen sind die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Ciprofloxacin. Kopfschmerzen, Schwindel und Schlaflosigkeit können ebenfalls auftreten.

Diese Beschwerden sind meist mild und klingen nach Abschluss der Behandlung ab. Erhöhte Leberwerte können in Labortests auftreten, ohne klinische Beschwerden zu verursachen.

Schwere und seltene Nebenwirkungen

Wichtiger Hinweis: Ciprofloxacin kann in seltenen Fällen schwerwiegende Nebenwirkungen an Sehnen, Muskeln, Gelenken und dem Nervensystem verursachen.

Sehnenentzündung und Sehnenrisse (besonders der Achillessehne) können während oder auch noch Wochen nach der Behandlung auftreten.

Periphere Neuropathie (Kribbeln, Taubheit, Brennen in Händen oder Füßen) erfordert sofortigen Behandlungsabbruch und ärztliche Beratung.

Ciprofloxacin und andere Fluorchinolone sind mit dem Risiko einer Aortendissektion oder -ruptur assoziiert; Patienten mit Aortenaneurysma oder einem erhöhten Risiko dafür sollten Fluorchinolone nur bei fehlenden alternativen Behandlungsmöglichkeiten erhalten.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Vorerkrankungen, insbesondere Herzerkrankungen, Epilepsie oder psychiatrische Erkrankungen.

Wichtiger Hinweis: Bei Auftreten von Sehnenschmerzen, Muskelschwäche, Kribbeln oder Taubheitsgefühlen brechen Sie die Behandlung sofort ab und suchen ärztliche Hilfe.

Ciprofloxacin kann die QT-Zeit verlängern; informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Herzrhythmusstörungen haben oder Medikamente einnehmen, die die QT-Zeit beeinflussen.

Ciprofloxacin ist kontraindiziert bei bekannter Ueberempfindlichkeit gegen Ciprofloxacin, andere Fluorchinolone oder sonstige Bestandteile des Präparats.

Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte vermieden werden, da tierexperimentelle Studien auf mögliche Schäden am sich entwickelnden Knorpelgewebe hinweisen.

Bei Kindern und Jugendlichen in der Wachstumsphase sollte Ciprofloxacin nur bei fehlendem sicherem Alternativantibiotikum eingesetzt werden.

Patienten mit Aortenaneurysma, Aortendissektion oder Bindegewebserkrankungen wie dem Marfan-Syndrom sollten Ciprofloxacin und andere Fluorchinolone nur unter strengster ärztlicher Abwägung erhalten.

Die gleichzeitige Einnahme mit Tizanidin ist kontraindiziert, da Ciprofloxacin den Abbau von Tizanidin hemmt und gefährlich hohe Plasmaspiegel verursachen kann.

Auch die gleichzeitige Gabe mit Antazida, di- oder trivalenten Kationen sollte in zeitlichem Abstand erfolgen.