Omeprazolo dozavimas: kiek, kada ir kaip ilgai vartoti

Omeprazolo veiksmingumas labai priklauso nuo to, kada ir kaip jis geriamas, todėl verta įsidėmėti kelis pagrindinius principus.

Laikas. Gerkite vaistą ryte nevalgius, maždaug 30 minučių prieš pusryčius.

Omeprazolas blokuoja tik aktyvius protonų siurblius, o jie suaktyvėja valgant - todėl vaistas, išgertas prieš pirmą dienos valgį, veikia geriausiai.

Jei gydytojas paskyrė dozę du kartus per parą, antrąją gerkite prieš vakarienę.

Vartojimo būdas. Kapsulę ar tabletę nurykite visą, užsigerdami pusės stiklinės vandens.

Granulės kapsulėje padengtos apsauginiu apvalkalu, kuris neleidžia skrandžio rūgščiai suardyti veikliosios medžiagos, todėl jų negalima kramtyti ar trinti.

Jei nuryti sunku, kapsulę galima atidaryti, granules išmaišyti šaukšte obuolių tyrės arba negazuoto vandens ir iškart nuryti nekramčius.

Reguliarumas. Vaistą gerkite kasdien tuo pačiu metu. Visas poveikis pasireiškia per 2-4 dienas, todėl nenusivilkite, jei pirmąją dieną rėmuo dar juntamas - tai normalu.

Dozės ribos. Įprastos dozės yra 10, 20 ir 40 mg kartą per parą. Didžiausią dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas pagal indikaciją.

Savarankiškai dozės nedidinkite - jei 20 mg nepakanka, kreipkitės į gydytoją, kad būtų išsiaiškinta priežastis.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) - dažniausia omeprazolo skyrimo priežastis.

Įprastos dozės suaugusiesiems:

• refliukso simptomai (rėmuo, rūgšties atpylimas) be ezofagito - 20 mg kartą per parą 4 savaites; jei simptomai išlieka, gydytojas gali pratęsti gydymą dar 4 savaitėms
• stemplės uždegimas (refliuksinis ezofagitas) - 20-40 mg kartą per parą 4-8 savaites
• palaikomasis gydymas išgydžius ezofagitą - 10-20 mg kartą per parą; dozę nustato gydytojas pagal simptomus
• vartojimas pagal poreikį - lengvais atvejais gydytojas gali leisti gerti 20 mg tik tomis dienomis, kai simptomai pasireiškia.

Savigydai, perkant nereceptines pakuotes, galioja paprastesnė taisyklė: 20 mg kartą per parą ne ilgiau kaip 14 dienų.

Jei per dvi savaites rėmuo neišnyksta, dažnai grįžta arba kartojasi vos baigus vartoti vaistą, būtina kreiptis į gydytoją - gali prireikti ištyrimo (pavyzdžiui, gastroskopijos) ir ilgesnio, gydytojo prižiūrimo gydymo.

Verta prisiminti ir nemedikamentines priemones, kurios sustiprina vaisto poveikį: valgykite mažesnėmis porcijomis, venkite vėlyvų gausių vakarienių, riebaus maisto pertekliaus, alkoholio ir rūkymo, o jei rėmuo kankina naktimis - paaukštinkite lovos galvūgalį.

Esant antsvoriui, net nedidelis svorio sumažėjimas dažnai pastebimai palengvina refliukso simptomus.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti omeprazolas skiriamas didesnėmis dozėmis ir ilgesniais kursais, visada prižiūrint gydytojui.

Įprastos schemos:

• dvylikapirštės žarnos opa - 20 mg kartą per parą 4 savaites; daugumai pacientų opa per tą laiką užgyja
• skrandžio opa - 20 mg kartą per parą 8 savaites; sunkesniais atvejais skiriama 40 mg
• NVNU sukeltos opos - 20 mg kartą per parą 4-8 savaites; kartu sprendžiama, ar galima nutraukti NVNU vartojimą
• blogai gyjančios ar atsinaujinančios opos - 40 mg kartą per parą; tokiu atveju visada ieškoma priežasties (H. pylori, NVNU, retos ligos).

Gydant opą svarbu užbaigti visą kursą, net jei skausmas išnyko po kelių dienų - simptomų palengvėjimas dar nereiškia, kad gleivinė visiškai užgijo.

Skrandžio opos atveju gydytojas paprastai skiria kontrolinę gastroskopiją, kad įsitikintų, jog opa užgijo ir nėra piktybinio pakitimo.

Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei gydymo metu atsiranda pavojaus požymių: juodos, dervos spalvos išmatos (melena), vėmimas krauju ar „kavos tirščius“ primenančiu turiniu, staigus stiprus pilvo skausmas, didėjantis silpnumas ar blyškumas (galima mažakraujystė).

Tai gali rodyti kraujavimą iš opos - būklę, kuriai reikia skubios medicinos pagalbos.

*Helicobacter pylori* - bakterija, kuri yra dažniausia opaligės priežastis. Jai išnaikinti (eradikuoti) omeprazolas vartojamas kartu su dviem antibiotikais - tai vadinamasis trigubas gydymas.

Dažniausia schema suaugusiesiems:

• omeprazolas 20 mg du kartus per parą (ryte ir vakare)
• amoksicilinas 1 g du kartus per parą
• klaritromicinas 500 mg du kartus per parą
• trukmė - paprastai 7-14 dienų; tikslią trukmę nurodo gydytojas.

Alergiškiems penicilinui amoksicilinas keičiamas metronidazolu.

Jei trigubas gydymas nepadeda arba regione didelis atsparumas klaritromicinui, gydytojas gali skirti keturių vaistų schemą su bismuto preparatu.

Schemą visada parenka gydytojas - savarankiškai antibiotikų derinti negalima.

Kad gydymas pavyktų, svarbu:

• gerti visus vaistus reguliariai ir iki galo - praleistos dozės smarkiai didina bakterijos atsparumo riziką
• nenutraukti kurso dėl lengvo pykinimo ar skonio pokyčių (tai dažni laikini antibiotikų efektai); dėl stipresnių nusiskundimų tartis su gydytoju
• gydymo metu vengti alkoholio, ypač jei schemoje yra metronidazolas.

Po gydymo, praėjus bent 4 savaitėms, eradikacija dažnai patikrinama iškvepiamojo oro arba išmatų antigeno testu.

Prieš testą PSI paprastai nutraukiamas bent 2 savaitėms, kad rezultatas nebūtų klaidingai neigiamas - konkrečius nurodymus duos gydytojas.

**NVNU opų profilaktika.

Ilgai vartojantiems nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (ibuprofeną, diklofenaką, naprokseną) ir turintiems padidėjusią opų riziką - vyresniems kaip 65 metų, anksčiau sirgusiems opalige, kartu vartojantiems kraują skystinančius vaistus ar gliukokortikoidus - profilaktiškai skiriama 20 mg omeprazolo kartą per parą** visam NVNU vartojimo laikotarpiui.

Ypatingos pacientų grupės:

• vyresnio amžiaus žmonėms dozės koreguoti nereikia, tačiau ilgalaikis vartojimas vertinamas atidžiau dėl kaulų lūžių ir vitamino B12 stokos rizikos
• esant inkstų nepakankamumui dozė nekeičiama
• esant sunkiam kepenų nepakankamumui paros dozė paprastai neturi viršyti 20 mg, nes vaistas metabolizuojamas kepenyse
• nėštumo metu omeprazolas laikomas santykinai saugiu, tačiau jį skirti turi gydytojas, įvertinęs naudą ir riziką
• vaikams omeprazolas dozuojamas pagal kūno svorį ir skiriamas tik gydytojo.

Jei vartojate kitus vaistus, priminkite apie tai gydytojui: kartu su klopidogreliu omeprazolo paprastai vengiama, o vartojant varfariną, fenitoiną ar dideles metotreksato dozes gali prireikti atidesnės stebėsenos.

Visos dozavimo detalės konkrečiam preparatui pateikiamos pakuotės lapelyje - jį visada verta perskaityti, o neaiškumus aptarti su vaistininku.

Pamiršta dozė. Išgerkite ją iškart, kai tik prisiminsite. Jei jau artėja kitos dozės laikas, praleistąją tiesiog praleiskite ir toliau vartokite įprastu ritmu.

Niekada negerkite dvigubos dozės - tai nepagreitins poveikio, o šalutinių reiškinių tikimybę padidins.

Viena praleista dozė gydymo sėkmės paprastai nesugadina, nes rūgšties slopinimas išlieka apie parą.

Gydymo nutraukimas. Po trumpo kurso (iki 4 savaičių) omeprazolą galima nutraukti iš karto.

Po ilgesnio vartojimo - ypač trukusio kelis mėnesius - staigus nutraukimas dažnai sukelia atoveiksminę rūgšties hipersekreciją: skrandis laikinai gamina daugiau rūgšties nei prieš gydymą, todėl rėmuo grįžta dar stipresnis.

Tai ne ligos atkrytis, o laikinas, 1-4 savaites trunkantis reiškinys, tačiau jis dažnai paskatina žmones be reikalo vėl pradėti vartoti vaistą.

Kaip nutraukti sklandžiau:

• mažinkite dozę palaipsniui - pavyzdžiui, nuo 40 mg pereikite prie 20 mg, vėliau prie 10 mg, keisdami dozę kas 1-2 savaites
• arba gerkite vaistą kas antrą dieną 1-2 savaites prieš visiškai nutraukdami
• pereinamuoju laikotarpiu rėmeniui malšinti naudokite antacidinius preparatus pagal poreikį.

Nenutraukite gydymo savo nuožiūra, jei vaistas skirtas dėl sunkaus ezofagito, Bareto stemplės ar opų profilaktikos vartojant NVNU - šiais atvejais sprendimą dėl nutraukimo visada priima gydytojas.