Omeprazolas

Omeprazolas yra protonų siurblio inhibitorius (PSI), kuris mažina skrandžio rūgšties gamybą, blokuodamas vandenilio ir kalio adenozino trifosfatazės (H+/K+-ATPazės) fermentą, dar žinomą kaip protonų siurblys.

Šis siurblys yra ant skrandžio gleivinės ląstelių, gaminančių rūgštį. Omeprazolas negrįžtamai blokuoja šį siurblį, todėl skrandis gamina daug mažiau rūgšties.

Šis stiprus ir ilgalaikis poveikis sumažina tiek ramybės būsenos, tiek po valgio gaminamą rūgštį.

Gydytojai skiria omeprazolą įvairioms ligoms gydyti, įskaitant gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, Zollinger-Ellisono sindromą ir opas, sukeltas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU).

Jis taip pat naudojamas padėti pašalinti skrandžio bakteriją Helicobacter pylori. Viena 20 mg dozė blokuoja apie 70 % didžiausios skrandžio gaminamos rūgšties.

Visas poveikis pasireiškia vartojant vieną kartą per dieną 5 dienas. Omeprazolas yra vienas dažniausiai skiriamų vaistų pasaulyje.

Mažesnės dozės parduodamos be recepto trumpalaikiam rėmens palengvinimui. VVKT ir NICE rekomenduoja PSI kaip pirmąjį pasirinkimą rūgšties mažinimui sergant GERL ir opomis.

Jei vartojate ilgą laiką, gydytojas turėtų reguliariai peržiūrėti jūsų gydymą.

Kapsules nurykite nepažeistas, užgerdami stikline vandens prieš valgį. Geriausia vartoti ryte, prieš pusryčius.

Vaistas geriausiai jungiasi su protonų siurbliais, kurie aktyviai gamina rūgštį, o maistas juos suaktyvina. Nekramtykite, netraiškykite ir neatidarinėkite skrandyje neirių kapsulių.

Jei sunku nuryti, galite atidaryti kapsulę. Granules sumaišykite su nedideliu kiekiu rūgščių vaisių sulčių ar jogurto, tada iš karto nurykite nekramtydami. Norėdami pašalinti H.

pylori, vartokite omeprazolą su paskirtais antibiotikais, kaip nurodė gydytojas. Užbaikite visą kursą, net jei pasijutote geriau anksčiau.

Jei vartojate ilgą laiką, jūsų gydytojas turėtų peržiūrėti gydymą bent kartą per metus. Jei pamiršote dozę, išgerkite ją tą pačią dieną, kai tik prisimenate.

Jei artėja kitos dozės laikas, praleiskite pamirštą dozę ir tęskite įprastą grafiką. Niekada nevartokite dvigubos dozės, kad kompensuotumėte praleistą.

Suaugusiems omeprazolui įprasta dozė priklauso nuo ligos:

* GERL: 20 mg vieną kartą per parą 4-8 savaites. Siekiant išvengti simptomų pasikartojimo, 10-20 mg per parą. Esant eroziniam ezofagitui, dozė gali būti 40 mg vieną kartą per parą.

* Dvylikapirštės žarnos opa: 20 mg vieną kartą per parą 4 savaites. Opa paprastai užgyja per 2 savaites.

* Skrandžio opa: 20-40 mg vieną kartą per parą 8 savaites.

* H. pylori eradikacija: 20 mg du kartus per parą 7-14 dienų, kartu su dviem antibiotikais (pvz., amoksicilinu ir klaritromicinu, kaip rekomenduoja NICE).

* Zollinger-Ellisono sindromas: Pradinė dozė 60 mg per parą. Dozė koreguojama atsižvelgiant į skrandžio rūgšties gamybą, gali siekti iki 120 mg per parą (dviejomis dozėmis).

* NVNU sukeltų opų profilaktika: 20 mg vieną kartą per parą, kol vartojami NVNU.

Jei jūsų kepenų funkcija sutrikusi, nevartokite daugiau nei 20 mg per parą. Jei jūsų inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia.

Vyresnio amžiaus pacientams dozės koreguoti paprastai nereikia. Vaikams dozė skaičiuojama individualiai pagal kūno svorį ir indikaciją.

Šalutiniai poveikiai grupuojami pagal jų dažnumą:

Dažni (nuo ≥1/100 iki <1/10): Galvos skausmas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas.

Paprastai šie šalutiniai poveikiai yra lengvi ir praeina savaime.

Nedažni (nuo ≥1/1 000 iki <1/100): Galvos svaigimas, dilgčiojimas ar tirpimas (parestezija), miego sutrikimai, burnos džiūvimas, padidėję kepenų fermentų kiekiai, bėrimas, odos uždegimas (dermatitas), niežulys (pruritas), dilgėlinė (urtikarija) ir bendras negalavimas.

Reti (nuo ≥1/10 000 iki <1/1 000): Staigus baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas (agranulocitozė), visų kraujo ląstelių sumažėjimas (pancitopenija), inkstų uždegimas (intersticinis nefritas), kepenų uždegimas (hepatitas, su gelta arba be jos), sunkios odos reakcijos (Stevens-Johnsono sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė), skonio pokyčiai, odos jautrumas saulės šviesai (fotosensibilizacija), sąnarių skausmas (artralgija), raumenų skausmas (mialgija) ir krūtų padidėjimas vyrams (ginekomastija).

Ilgalaikio vartojimo problemos (VVKT gairės): Ilgalaikis PSI vartojimas (daugiau nei 1 metus) yra susijęs su magnio trūkumu (hipomagnezemija), padidėjusia kaulų lūžių rizika (klubo, riešo, stuburo), žarnyno infekcija Clostridioides difficile, vitamino B12 trūkumu ir padidėjusiu rūgšties gamybos atsinaujinimu nutraukus vartojimą.

Gydytojas turėtų reguliariai įvertinti riziką ir naudą.

Jei vartojate PSI ilgą laiką, gydymą reikia peržiūrėti bent kartą per metus. VVKT ir NICE rekomenduoja sumažinti iki mažiausios veiksmingos dozės arba vartoti retkarčiais, jei įmanoma.

Prieš pradedant gydymą, reikia atmesti skrandžio vėžio galimybę, nes omeprazolas gali maskuoti jo simptomus. Stenkitės nevartoti omeprazolo kartu su klopidogreliu.

Omeprazolas blokuoja CYP2C19 fermentą ir silpnina klopidogrelio gebėjimą stabdyti trombocitų agregaciją. Tokiu atveju geresnis pasirinkimas yra lansoprazolas arba pantoprazolas.

Ilgalaikis PSI vartojimas mažina kalcio absorbciją ir gali padidinti kaulų lūžių riziką. Užtikrinkite pakankamą kalcio ir vitamino D kiekį mityboje.

Omeprazolas taip pat veikia metotreksatą, lėtindamas jo išsiskyrimą per inkstus, ir fenitoiną, didindamas jo koncentraciją kraujyje. Jei vartojate ilgą laiką, reikia tikrinti magnio kiekį.

Tai ypač svarbu, jei vartojate ir kitus vaistus, kurie mažina magnio kiekį.

Esant nuolatiniams skrandžio sutrikimams, nepaaiškinamam svorio kritimui ar kraujui išmatose, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Nevartokite omeprazolo, jei esate alergiškas omeprazolui, panašiems vaistams, vadinamiems pakeistais benzimidazolių dariniais (pvz.

, pantoprazolui, esomeprazolui, rabeprazolui), ar bet kuriai kitai pagalbinei medžiagai. Kryžminė alergija tarp PSI yra galima.

Nevartokite jo kartu su nelfinaviru, nes omeprazolas labai sumažina nelfinaviro koncentraciją kraujyje.

Būkite atsargūs su atazanaviru, nes omeprazolas sumažina jo absorbciją, nors tai nėra visiškas draudimas.

Nėščios ir žindančios moterys turėtų vartoti omeprazolą atsargiai ir tik esant aiškiai medicininei indikacijai, nes trūksta pakankamų saugumo tyrimų.

Omeprazolas praeina per placentą ir išsiskiria į motinos pieną. Vaikams iki 1 metų omeprazolo negalima skirti be specialisto įvertinimo.

Prieš pradedant vartoti omeprazolą, būtina atmesti skrandžio vėžio galimybę, jei yra aliarmo simptomų, tokių kaip nepaaiškinamas svorio kritimas, nuolatinis rijimo sutrikimas, vėmimas, kraujas vėmaluose ar anemija, nes simptomų palengvėjimas gali maskuoti karcinomą.