Doxycyclin

Doxiciclină este un antibiotic din clasa tetraciclinelor, cu spectru larg de acțiune împotriva bacteriilor gram-pozitive, gram-negative, atipice și anumitor paraziți.

Este unul dintre cele mai versatile antibiotice, utilizat pentru infecții respiratorii, acnee, boală Lyme, infecții cu transmitere sexuală și profilaxia malariei.

Mecanism de acțiune

Doxiciclină inhibă sinteza proteică bacteriană prin legarea de subunitatea ribozomală 30S. Are efect bacteriostatic la concentrații terapeutice.

Absorbția orală este excelentă și nu este semnificativ afectată de alimente (spre deosebire de alte tetracicline).

Proprietăți antiinflamatorii

Pe lângă efectul antibiotic, doxiciclină are proprietăți antiinflamatorii independente de acțiunea antibacteriană.

Această o face utilă în acnee și rozacee, unde inflamația joacă un rol important, chiar la doze sub-antimicrobiene.

Mod de administrare

Luați comprimatele cu un pahar plin de apă, în poziție verticală (nu va culcați timp de 30 de minute după). Pot fi luate cu alimente pentru a reduce iritarea gastrică.

Evitați produsele lactate, antiacidele și suplimentele de fier în jurul administrării (2 ore distanță).

Protecție solară

Doxiciclină cauzează fotosensibilitate. Evitați expunerea prelungită la soare și utilizați cremă cu SPF 30+ zilnic.

Doza standard pentru infecții la adulți este de 100 mg de două ori pe zi în prima zi (doza de încărcare), urmată de 100 mg o dată pe zi sau 100 mg de două ori pe zi în infecțiile mai severe.

Durata tratamentului variază între 7 și 14 zile pentru infecțiile comune, iar pentru infecțiile cu Chlamydia sau boli cu transmitere sexuală se recomandă 100 mg de două ori pe zi timp de 7 zile.

Pentru acnee, doza este de 50-100 mg pe zi, adesea pe termen lung (săptămâni sau luni).

Profilaxia malariei presupune administrarea a 100 mg pe zi, începând cu 1-2 zile înainte de intrarea în zona endemică, continuând pe toată durata sejurului și încă 4 săptămâni după revenire.

La pacienții cu insuficiență renală, doxiciclină nu necesită în general ajustare de doza deoarece nu se excretă predominant renal.

Se administrează întotdeauna cu un pahar mare de apă și nu imediat înainte de culcare, pentru a evita esofagita.

Efecte adverse frecvente

Greață, diaree, fotosensibilitate, candidoză vaginală și esofagita (iritarea esofagului). Esofagita se previne prin administrarea cu un pahar mare de apă și menținerea poziției verticale.

Efecte mai puțin frecvente

Rar: hipertensiune intracraniană benignă (cefalee severă, tulburări de vedere), depigmentare dentară (la copii sub 8 ani) și hepatotoxicitate.

Esofagita

Luați doxiciclină cu un pahar mare de apă și nu va culcați cel puțin 30 de minute după administrare. Capsulele care rămân blocate în esofag pot cauza ulcerații esofagiene dureroase.

Copii și sarcină

Doxiciclină este contraindicată la copii sub 8 ani (cauzează depigmentare permanentă a dinților) și în sarcină (afectează dezvoltarea osoasă și dentară a fătului).

Doxiciclină este contraindicată la copiii sub 8 ani, deoarece se depune în țesuturile osoase și dentare în formare, cauzând decolorarea permanentă a dinților și inhibarea creșterii osoase.

Această restricție este absolută și nu admite excepții decât în situații cu risc vital documentat.

În sarcină, doxiciclină este contraindicată în toate trimestrele, din aceleași motive legate de efectele asupra scheletului și dentiției fătului.

În perioadă de alăptare, trebuie evitată, deoarece se excretă în laptele matern și poate afecta copilul.

Pacienții cu hipersensibilitate la tetracicline sau la doxiciclină în particular nu trebuie să utilizeze acest medicament.

La pacienții cu lupus eritematos sistemic, doxiciclină poate exacerba boală și necesită precauție.

Pacienții cu insuficiență hepatică severă necesită monitorizare atentă, iar în cazurile severe poate fi necesară reducerea dozei sau alegerea unui antibiotic alternativ.

Nu se administrează concomitent cu retinoizi sistemici, din cauza riscului de pseudotumor cerebri.