Ciprofloxacin

Ciprofloxacina este un antibiotic fluorochinolon cu spectru larg, eficient împotriva unei game variate de bacterii gram-negative și a unor bacterii gram-pozitive.

Acționează prin blocarea a două enzime bacteriene esențiale, ADN-giraza și topoizomeraza IV, necesare pentru copierea, citirea, repararea și recombinarea ADN-ului bacterian.

Fără aceste enzime, bacteriile nu pot supraviețui.

Ciprofloxacina este indicată pentru tratamentul multor infecții, inclusiv infecții ale tractului urinar (ITU), infecții ale tractului respirator inferior, infecții osoase și articulare, infecții gastrointestinale și infecții intra-abdominale.

De asemenea, tratează diareea călătorului cauzată de E. coli enterotoxigenică și anumite infecții cu transmitere sexuală.

ANMDMR și alte autorități de sănătate recomandă ca ciprofloxacina să fie utilizată cu precauție și doar pentru infecțiile rezistente la alte antibiotice sau când medicamentele de primă linie nu sunt adecvate.

Această abordare respectă principiile gestionării antibioticelor, deoarece ciprofloxacina este considerată un antibiotic de rezervă.

În noiembrie 2018, au fost emise restricții importante de siguranță pentru fluorochinolone, avertizând că aceste medicamente nu ar trebui administrate pentru infecții ușoare sau autolimitate, din cauza riscului de efecte secundare invalidante, de lungă durată și posibil permanente, care pot afecta mușchii, oasele, nervii și sănătatea mintală.

Ciprofloxacina se absoarbe foarte bine pe cale orală (aproximativ 70-80%) și atinge concentrații eficiente în majoritatea țesuturilor corpului.

Înghițiți comprimatele întregi cu multă apă. Puteți lua ciprofloxacina cu sau fără alimente.

Nu o luați cu produse lactate sau băuturi îmbogățite cu calciu, deoarece calciul se leagă de medicament și reduce absorbția acestuia cu până la 50%.

Din același motiv, nu o luați în același timp cu antiacide care conțin aluminiu sau magneziu, sau cu suplimente de fier.

Lăsați un interval de cel puțin 2 ore între aceste produse și doza dumneavoastră. Beți suficiente lichide pe tot parcursul tratamentului.

Acest lucru reduce riscul de formare a cristalelor în urină (cristalurie). Finalizați întregul curs de tratament, chiar dacă vă simțiți mai bine.

Dacă ați uitat o doză, nu luați o doză dublă pentru a compensa. Luați pur și simplu următoarea doză la ora obișnuită.

Limitați expunerea la lumina puternică a soarelui și la lumina UV în timpul tratamentului și timp de 48 de ore după încetarea acestuia, deoarece ciprofloxacina poate crește fotosensibilitatea.

Dozajul ciprofloxacinei depinde de tipul și severitatea infecției, precum și de funcția renală a pacientului. Ciprofloxacina este disponibilă sub formă de comprimate de 250 mg, 500 mg și 750 mg.

Pentru infecții urinare necomplicate: 250 mg de două ori pe zi, timp de 3 zile.

Pentru infecții urinare complicate sau pielonefrită: 500 mg de două ori pe zi, timp de 7-14 zile.

Pentru infecții ale tractului respirator inferior: 500 mg de două ori pe zi, timp de 7-14 zile.

Pentru gonoree (necomplicată): 500 mg, o singură doză (deși ceftriaxona este acum preferată ca primă linie).

Pentru infecții osoase și articulare: 500-750 mg de două ori pe zi, timp de până la 3 luni.

Pentru prostatită bacteriană cronică: 500 mg de două ori pe zi, timp de 28 de zile.

Pentru profilaxia antraxului: 500 mg de două ori pe zi, timp de 60 de zile.

Dacă funcția renală este afectată (clearance-ul creatininei 30-60 ml/min), doza maximă este de 500 mg la fiecare 12 ore.

Dacă funcția renală este foarte slabă (<30 ml/min), reduceți doza la 250-500 mg la fiecare 24 de ore.

Pacienții vârstnici nu necesită o modificare fixă a dozei, dar funcția lor renală trebuie verificată cu atenție.

Efectele secundare sunt grupate în funcție de frecvența lor, conform datelor SmPC.

Frecvente (≥1/100 până la <1/10): Greață, diaree, vărsături, erupții cutanate și dureri articulare (artralgie).

**Mai puțin frecvente (≥1/1.

000 până la <1/100):** Dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, modificări ale gustului, dureri de stomac, flatulență, indigestie, creșterea enzimelor hepatice, dureri musculare (mialgie), mâncărimi și candidoză.

**Rare (≥1/10.000 până la <1/1.

000):** Inflamație sau ruptură de tendon (în special tendonul lui Ahile), leziuni nervoase la nivelul mâinilor și picioarelor (neuropatie periferică), convulsii, sensibilitate la lumină, inflamație hepatică (hepatită), inflamație renală (nefrită interstițială), prelungirea intervalului QT, Torsade de pointes, inflamație a vaselor de sânge (vasculită), sindrom Stevens-Johnson și diaree asociată cu Clostridioides difficile.

Foarte rare sunt anevrismul sau disecția aortică.

Avertisment de siguranță (2018): Fluorochinolonele au fost asociate cu leziuni invalidante și posibil permanente.

Acestea pot afecta tendoanele, mușchii, articulațiile, nervii și sistemul nervos central.

Aceste reacții pot începe în câteva ore de la prima doză și pot persista luni de zile după întreruperea medicamentului.

Riscul este mai mare la pacienții vârstnici, la cei cu funcție renală afectată și la pacienții cu transplant de organe care iau corticosteroizi.

ANMDMR a limitat utilizarea fluorochinolonelor la infecții grave sau care pun viața în pericol, unde alte antibiotice nu sunt eficiente.

Nu prescrieți ciprofloxacina pentru infecții ușoare, autolimitate. Întrerupeți imediat tratamentul dacă observați dureri, umflături sau inflamații la nivelul tendoanelor.

Întrerupeți tratamentul la primul semn de probleme nervoase, cum ar fi furnicături, amorțeală sau durere.

De asemenea, întrerupeți tratamentul dacă dezvoltați simptome de sănătate mintală, cum ar fi anxietate, depresie, halucinații sau gânduri de suicid.

Nu utilizați ciprofloxacina dacă ați avut probleme tendinoase legate de fluorochinolone în trecut. Ciprofloxacina crește probabilitatea convulsiilor.

Utilizați-o cu prudență la pacienții cu epilepsie sau alte afecțiuni care cresc riscul de convulsii.

Blochează puternic enzima CYP1A2, ceea ce provoacă interacțiuni cu teofilina, duloxetina și tizanidina (care nu trebuie combinate).

Evitați expunerea la lumina puternică a soarelui și la lumina UV în timpul tratamentului și timp de 48 de ore după întreruperea acestuia.

Fluorochinolonele au fost asociate cu riscul de disecție sau ruptură aortică; pacienții cu anevrism aortic sau un risc crescut pentru acesta ar trebui să utilizeze fluorochinolone doar dacă nu există alternative de tratament.

Informați medicul dumneavoastră despre toate afecțiunile preexistente, în special boli de inimă, epilepsie sau afecțiuni psihiatrice.

Tulburările de echilibru al glucozei (hipoglicemie sau hiperglicemie) sunt posibile, în special la diabetici.

Utilizarea la pacienții cu miastenia gravis necesită o atenție deosebită, deoarece ciprofloxacina poate agrava slăbiciunea musculară.

Nu utilizați ciprofloxacina dacă sunteți alergic la aceasta, la alte fluorochinolone sau la oricare dintre ingredientele sale. Nu o luați cu tizanidină.

Ciprofloxacina blochează puternic enzima CYP1A2, ceea ce crește nivelurile de tizanidină și poate provoca hipotensiune arterială severă.

Nu o administrați copiilor și adolescenților, cu excepția câtorva motive licențiate (infecții urinare complicate, fibroză chistică), deoarece poate deteriora cartilajul din articulații.

Nu o utilizați în timpul sarcinii sau alăptării. O problemă tendinoasă anterioară după administrarea unei fluorochinolone înseamnă, de asemenea, că nu ar trebui să o utilizați.

Pacienții cu anevrism aortic, disecție aortică sau boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan, ar trebui să utilizeze ciprofloxacina și alte fluorochinolone doar cu o precauție extremă.

Prelungirea intervalului QT și aritmiile reprezintă un risc, în special la pacienții cu prelungire cunoscută a intervalului QT sau care utilizează concomitent antiaritmice de clasă IA sau III.