Tadalafil

Ce este Tadalafil și cum funcționează

Tadalafil este un inhibitor al fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5) utilizat pentru tratamentul disfuncției erectile și al simptomelor tractului urinar inferior cauzate de hiperplazia benignă de prostată (HBP).

Este substanța activă din Cialis.

Prin inhibarea PDE5, tadalafil permite acumularea de GMPc în musculatura netedă a corpilor cavernoși, ducând la relaxarea vasculară și creșterea fluxului sanguin în penis, în prezența stimulării sexuale.

Particularități față de alți inhibitori PDE5

Cea mai importantă caracteristică distinctivă a tadalafilului este durata sa lungă de acțiune: efectul durează până la 36 de ore, ceea ce i-a adus supranumele de 'pastila de weekend'.

Această durată extinsă oferă o fereastră mai largă pentru activitatea sexuală spontană, spre deosebire de sildenafil (4-6 ore) sau avanafil (6 ore).

Tadalafil este de asemenea disponibil în doză mică zilnică (5 mg) pentru tratament de zi cu zi.

Indicații terapeutice multiple

Tadalafil este indicat pentru disfuncție erectilă (la cerere sau zilnic), pentru simptomele tractului urinar inferior asociate HBP (5 mg zilnic), și pentru hipertensiunea arterială pulmonară.

Combinația de indicații pentru disfuncție erectilă și HBP îl face util pentru bărbații vârstnici care suferă de ambele afecțiuni.

Cum se administrează Tadalafil

Tadalafil se ia oral, cu sau fără alimente. În administrarea la cerere (20 mg), se ia cu cel puțin 30 de minute înainte de activitatea sexuală și efectul poate persista până la 36 de ore.

În administrarea zilnică (5 mg), se ia la aceeași oră în fiecare zi, indiferent de momentul activității sexuale, permitând erector la orice moment de stimulare.

Alegerea regimului de tratament

Medicul va stabili regimul optim în funcție de frecvența activității sexuale și preferințele individuale.

Administrarea la cerere (10-20 mg) este optimă pentru bărbații cu activitate sexuală mai puțin frecventă (de 1-2 ori pe săptămână).

Administrarea zilnică de 5 mg este mai potrivită pentru bărbații cu activitate sexuală frecventă sau pentru cei care preferă să nu planifice medicația în raport cu activitatea sexuală.

Tadalafil se utilizează în două scheme terapeutice pentru disfuncția erectilă.

În schema la cerere, doza inițială este de 10 mg administrată cu cel puțin 30 de minute înainte de activitatea sexuală.

În funcție de eficacitate și tolerabilitate, doza poate fi crescută la 20 mg sau redusă la 5 mg.

Efectul durează până la 36 de ore, ceea ce permite spontaneitate mai mare decât sildenafil. Nu se depășește un comprimat pe zi.

În schema zilnică continuă, doza este de 5 mg o dată pe zi, indiferent de activitatea sexuală.

Această variantă este recomandată bărbaților cu activitate sexuală frecventă (de două sau mai multe ori pe săptămână) sau celor care preferă spontaneitatea totală.

Doza de 5 mg pe zi este indicată și în hiperplazia benignă de prostată (HBP), singură sau în asociere cu tamsulosina 0.4 mg.

În hipertensiunea arterială pulmonară, doza este de 40 mg o dată pe zi (terapie diferită, dozaj specific).

La pacienții cu insuficiență renală moderată (clearance creatinină 31-50 ml/min), doza maximă pentru utilizarea la cerere este de 10 mg și nu se poate trece la schema zilnică de 5 mg.

În insuficiența renală severă (sub 30 ml/min), doza inițială este de 5 mg la cerere, cu maximum 10 mg la 48 de ore.

Insuficiența hepatică ușoară până la moderată nu necesită ajustarea dozei, însă dozele de 20 mg nu au fost studiate extensiv. Inhibitorii puternici de CYP3A4 impun reducerea dozei.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse frecvente ale tadalafilului includ cefalee, dispepsie (indigestie), dureri de spate și musculare (mialgie), roșeața feței și congestia nazală.

Durerile musculare și de spate sunt mai caracteristice pentru tadalafil decât pentru alți inhibitori PDE5 și apar de obicei la 12-24 de ore după administrare, dispărând în 48 de ore.

Efecte adverse grave

Ca și ceilalți inhibitori PDE5, tadalafil poate provoca hipotensiune severă în combinație cu nitrații.

Priapismul (erecție persistentă, dureroasă, mai mult de 4 ore) este rar dar necesită urgență medicală. Pierderea subită a auzului sau vederii a fost raportată rar.

Reacții alergice severe, inclusiv angioedem, sunt posibile.

Nu combinați tadalafil cu nitrați sub nicio formă, deoarece poate rezulta o hipotensiune severă, potențial fatală. Evitați consumul excesiv de alcool.

Informați medicul despre istoricul cardiovascular. La pacienții cu boli cardiace grave, activitatea sexuală poate fi contraindicată independent de medicație.

Tadalafilul este contraindicat la pacienții care utilizează nitrați organici în orice formă (nitroglicerina sublinguală sau transdermică, mononitrat sau dinitrat de izosorbid oral sau în spray), deoarece combinația poate cauza hipotensiune arterială severă și șoc cardiovascular.

Nu există un interval de siguranță absolut stabilit, iar combinația trebuie evitată întotdeauna.

Estc contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la tadalafil sau la oricare excipient, cu hipotensiune arterială severă (sub 90/50 mmHg), la pacienții care au suferit un infarct miocardic în ultimele 90 de zile, un accident vascular cerebral în ultimele 6 luni sau care au angină pectorală instabilă sau insuficiență cardiacă clasa NYHA II sau mai mare.

Tadalafilul este contraindicat împreună cu stimulatorii de guanilat ciclază (riociguat), utilizați în hipertensiunea pulmonară.

La pacienții cu insuficiență hepatică severă (Child-Pugh C) și la cei cu pierdere bruscă a vederii sau auzului, medicamentul trebuie întrerupt imediat.

Nu se recomandă la bărbații la care activitatea sexuală este contraindicată medical.