Wegovy

Ce este Wegovy și indicația sa specifică

Wegovy (semaglutid 2.

4 mg) este o formă cu doză mai mare a semaglutidului, aprobată specific pentru managementul cronic al greutății la adulți cu obezitate (IMC de cel puțin 30 kg/m2) sau supraponderali (IMC de cel puțin 27 kg/m2) cu cel puțin o comorbiditate legată de greutate.

Spre deosebire de Ozempic (aprobat pentru diabet), Wegovy este aprobat exclusiv pentru managementul greutății la persoane cu sau fără diabet.

Mecanismul de acțiune și efectul asupra greutății

Semaglutid din Wegovy acționează la nivelul receptorilor GLP-1 din creier (în special în hipotalamus), reducând apetitul, crescând senzația de sațietate și modificând preferințele alimentare.

De asemenea, încetinește golirea gastrică, prelungind senzația de plenitudine după mese. Combinația acestor efecte produce o reducere semnificativă și susținută a aportului caloric.

Rezultate clinice remarcabile

În studiile clinice STEP, tratamentul cu Wegovy timp de 68 de săptămâni a produs o pierdere medie în greutate de 15% din greutatea inițială (comparativ cu 2.

4% în grupul placebo), cu 70% din pacienți pierzând mai mult de 5% și 37% pierzând mai mult de 15%. Aceste rezultate sunt comparabile cu cele obținute prin intervenție chirurgicală bariatrică minoră.

Cum se administrează Wegovy

Wegovy se injectează subcutanat o dată pe săptămână, în aceeași zi a săptămânii, în abdomen, coapse sau braț superior. Injecția se face cu un pen auto-injectabil preumplut.

Tratamentul începe cu doza minimă și crește gradual la 5 nivele de-a lungul a 16 săptămâni până la doza terapeutică de 2.4 mg pe săptămână.

Schema de titrare obligatorie

Titrarea se face în 5 pași: săptămânile 1-4 (0.25 mg/săptămână), săptămânile 5-8 (0.5 mg/săptămână), săptămânile 9-12 (1 mg/săptămână), săptămânile 13-16 (1.7 mg/săptămână), din săptămâna 17 (2.

4 mg/săptămână - doza terapeutică). Titrarea lentă minimizează efectele adverse gastrointestinale. Dacă nu tolerați creșterea dozei, mențineți doza curentă încă 4 săptămâni.

Wegovy (semaglutid 2.4 mg) se administrează prin injecție subcutanată o dată pe săptămână, în abdomen, coapsă sau braț, rotând locul de injectare săptămânal.

Titrarea este obligatorie și durează 16 săptămâni pentru a ajunge la doza terapeutică de 2.4 mg: săptămânile 1-4 la 0.25 mg, săptămânile 5-8 la **0.

5 mg, săptămânile 9-12 la 1 mg, săptămânile 13-16 la 1.7 mg, din săptămâna 17 la 2.4 mg**. Titrarea lentă reduce semnificativ grețurile, vărsăturile și disconfortul gastro-intestinal.

Dacă la doza terapeutică de 2.4 mg pacientul nu tolerează doza, se poate reveni temporar la 1.7 mg și încercarea de creștere poate fi făcută după 4 săptămâni.

Dacă tolerabilitatea nu se îmbunătățește, tratamentul poate fi continuat la 1.7 mg ca doză maximă individuală. Wegovy trebuie asociat cu o dietă hipocalorică și exerciții fizice regulate.

Eficacitatea pe termen lung depinde de menținerea schimbărilor comportamentale.

Nu este necesară ajustarea dozei în insuficiența renală ușoară sau moderată, însă funcția renală trebuie monitorizată la pacienții cu deshidratare severă cauzată de grețe și vărsături.

În insuficiența renală severă, datele sunt limitate. Nu este necesară ajustarea în insuficiența hepatică ușoară până la moderată.

Dacă se omite o injecție, aceasta se administrează în următoarele 5 zile; după acest interval, se sare și se continuă cu următoarea zi planificată.

Efecte adverse frecvente

Efectele adverse gastrointestinale sunt cele mai frecvente: greață (la 44% din pacienți), diaree, vărsături, constipație, dureri abdominale și dispepsie.

Aceste efecte sunt mai intense în perioadele de creștere a dozei și se ameliorează în timp. Reacțiile la locul injecției sunt ușoare și tranzitorii.

Efecte adverse grave

Pancreatita acută (durere abdominală severă, persistentă, care radiază spre spate) necesită întreruperea imediată a tratamentului.

Cancerul tiroidian medular a fost observat la studii pe animale, motiv pentru care Wegovy este contraindicat la persoane cu antecedente de acest tip de cancer sau sindrom MEN2.

Tahicardia și creșterea frecvenței cardiace pot apărea la inițierea tratamentului. Ideație suicidară și tulburări de dispoziție au fost raportate rar.

Wegovy nu este un miracol de slăbire și trebuie utilizat împreună cu modificări ale dietei și creșterea activității fizice. Informați medicul despre orice durere abdominală severă și persistentă.

Monitorizați frecvența cardiacă. Nu utilizați dacă aveți antecedente personale sau familiale de cancer tiroidian medular sau sindrom MEN2.

Wegovy poate fi disponibil pe prescripție medicală; discutați cu medicul dacă este potrivit pentru dumneavoastră.

Wegovy (semaglutid 2.

4 mg) este contraindicat la pacienții cu antecedente personale sau familiale de carcinom tiroidian medular (CTM), deoarece semaglutid a crescut incidența tumorilor tiroidiene la rozătoare.

Riscul la om nu este cuantificat cu certitudine, însă precauția este necesară și orice nodul tiroidian apărut în cursul tratamentului trebuie investigat prompt.

La pacienții cu sindrom de neoplazii endocrine multiple tip 2 (MEN2), în cadrul căruia CTM apare frecvent, Wegovy este contraindicat absolut.

De asemenea, este contraindicat la pacienții cu hipersensibilitate la semaglutid sau la orice excipient al formulării.

Reacțiile de hipersensibilitate grave, inclusiv anafilaxia și angioedermul, au fost raportate la agonis GLP-1.

Wegovy nu se utilizează în sarcină, deoarece pierderea în greutate în cursul sarcinii poate dăuna fătului.

Femeile care planuiesc o sarcină trebuie să oprească tratamentul cu cel puțin 2 luni înainte de concepție. Nu este indicat în alăptare și la persoanele sub 18 ani.

Nu se combină cu alți agonis GLP-1 sau cu insulină fără recomandarea medicului.