Omeprazol

Omeprazol är ett lakmedel som tillhör gruppen protonpumpshämmare (PPI).

Det verkar genom att minska produktionen av magsyra i magsäckens slemhinna, vilket ger lindring vid en rad tillstånd orsakade av överproduktion av syra.

Verkningsmekanismen

Omeprazol blockerar irreversibelt protonpumpen (H+/K+-ATPas) i magsäckens parietalceller. Denna pump är det sista steget i syrasekretionen, och när den hmmas minskar syraproduktionen kraftigt.

En enda dos kan ge syrahammning i upp till 24 timmar, vilket gör det praktiskt att ta en gång dagligen.

Användningsområden

Omeprazol används för att behandla magsår, tolvfingertarmssaar, gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), erosiv esofagit och Zollinger-Ellisons syndrom.

Det ges även i kombination med antibiotika för att utrota Helicobacter pylori-bakterien, som är en vanlig orsak till magsår.

Omeprazol kan även användas förebyggande hos patienter som tar NSAID-preparat för att skydda magsäcken.

Tillgänglighet och former

Omeprazol finns som kapslar, tabletter och som injektionslakmedel för sjukhusbruk.

Lågdosberedningar (10 till 20 mg) är tillgängliga utan recept för kortvarig behandling av halsbrand, medan högre doser och längre behandling kräver recept och medicinsk uppföljning.

Hur du tar Omeprazol

Omeprazol tas vanligtvis en gång dagligen, helst på morgonen före frukost.

Svlj kapseln eller tabletten hel med ett glas vatten; krossa eller tugga inte kapseln, eftersom det skyddande skalet är viktigt för att substansen ska naa tarmarna intakt och inte brytas ned av magsyran.

Om du har svårigheter att svälja kapslar kan du öppna dem och blanda granulen i lite vatten eller aple-mos, men svlj blandningen omedelbart.

Behandlingstid och uppföljning

Behandlingstiden varierar beroende på indikation. Vid kortvarig behandling av halsbrand räcker vanligtvis 2 till 4 veckor. Vid magsår och GERD kan behandlingen pågå i 4 till 8 veckor.

Långvarig användning bör ske under medicinsk övervakning, då det finns risker förbundna med långtidsanvändning, inklusive magnesiumbrist och ökning av risk för benfrakturer.

Glömda doser

Om du glömt en dos, ta den så fort du kommer ihåg det under samma dag. Om det närmast sig tid för nästa dos, hoppa över den glömda dosen och fortsätt med ditt vanliga schema.

Ta aldrig dubbel dos för att kompensera för en glömd.

Omeprazol doseras beroende på indikation. För behandling av magsår och tolvfingertarmssaar ges vanligtvis 20 mg en gång dagligen i 4 till 8 veckor.

För erosiv esofagit och GERD rekommenderas 20 till 40 mg dagligen i 4 till 8 veckor, med möjlighet till underhållsbehandling på 10 till 20 mg dagligen.

Vid Helicobacter pylori-utrotning ges omeprazol 20 mg två gånger dagligen i kombination med två antibiotika (trippelterapi) i 7 till 14 dagar.

Vid Zollinger-Ellisons syndrom kan doser på 60 mg eller högre per dag kräva, titrerade efter effekt under noggrann medicinsk övervakning.

För förebyggande NSAID-skydd ges vanligtvis 20 mg dagligen under pabagande NSAID-behandling. Barn doseras individuellt baserat på kroppsvikt och indikation.

Njur- och leverpatienter kan behöva justerad dosering.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av omeprazol är milda och övergående. Dessa inkluderar huvudvärk, magont, illamående, diarré, förstoppning, gaser och uppblåsthet.

De flesta patienter tolererar omeprazol väl och biverkningarna klarnar oftast utan åtgärd.

Allvarliga biverkningar

Kontakta läkare omedelbart vid tecken på allvarliga biverkningar. Långvarig användning kan ge magnesiumbrist med symtom som muskelkramper, oregelbunden hjärtritm och kramper.

Minskad benmineraltatedhet vid långvarig användning ökar risken för benfrakturer.

Sällsynta men allvarliga reaktioner inkluderar svåra hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom), leverpanverkan och akut njurskada.

Omeprazol ska användas med försiktighet hos personer med leversjukdom, då dosen kan behöva justeras.

Informera din läkare om alla andra lakmedel du tar, då omeprazol kan påverka upptagning och nedbrytning av flera substanser, inklusive klopidogrel, metotreksat och vissa HIV-lakmedel.

Långvarig användning bör ske under medicinsk uppföljning med regelbunden kontroll av magnesiumnivaaer.

Använd inte omeprazol utan medicinsk rådgivning vid nytillkommen svalningssmarta, oavsiktlig viktminskning eller blod i avföring.

Omeprazol (protonpumpshämmare) är kontraindicerat för patienter med känd okanlighet mot omeprazol, andra protonpumpshämmare (esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol) eller något av hjälpämnen.

Korsallergier inom PPI-klassen forekommar och hela klassen bör undvikas om reaktion uppstått mot något preparat.

Omeprazol är kontraindicerat i kombination med atazanavir och nelfinavir (HIV-proteashämmare), då det minskar deras plasmakoncentrationer avsevert och kan leda till behandlingssvikt för HIV.

Denna kombination ska undvikas fullständigt.

Gravida och ammande kvinnor bör använda omeprazol med försiktighet och endast på klar indikation då tillräckliga säkerhetsstudier saknas. Omeprazol passerar moderkakan och ut-scheidas i bröstmjölk.

Barn under 1 år bör inte behandlas med omeprazol utan specialistbedommning.