Doxycyklin

Doxycyklin er et bredspektret antibiotikum af tetracyklin-typen, som er effektivt mod et stort antal grampositive og gramnegative bakterier, atypiske bakterier og visse parasitter.

Det virker ved at hæmme bakteriernes proteinsyntese og er derfor bakteriostatisk, det vil sige, det forhindrer bakterier i at formere sig snarere end at dræbe dem direkte.

Anvendelsesområder

Doxycyklin anvendes til at behandle en række infektionssygdomme, herunder samfundserhvervet lungebetændelse, klamydia-infektioner, gonoré, borrelia, brucellose, malaria (som profylakse og behandling), hudinfektioner og bløddelsinfektioner.

Lavdosis doxycyklin (Efracea 40 mg) er specifikt godkendt til behandling af rosacea.

Rosacea og dermatologisk anvendelse

Udover antibakteriel behandling har doxycyklin antiinflammatoriske egenskaber, som udnyttes ved rosacea og svær akne.

Ved disse hudtilstande er lavdosis tilstrækkelig til at dæmpe inflammation uden at udløse en fuldstændig antibakteriel effekt, hvilket mindsker risikoen for resistensudvikling.

Sådan tager du Doxycyklin

Doxycyklin skal tages oralt med et helt glas vand (mindst 200 ml).

Det er vigtigt ikke at lægge sig ned i mindst 30 minutter efter indtagelse, da kapslen ellers kan opløses i spiserøret og forårsage irritation eller sår.

Tabletten bør helst tages siddende eller stående.

Dosering og måltider

Standarddosis for de fleste voksne er 100 mg to gange dagligt det første døgn, derefter 100 mg én gang dagligt.

Mad og mejeriprodukter kan forsinke absorptionen af doxycyklin, men hvis du får mavebesvær, er det bedre at tage det med mad end at springe dosis over.

Undgå at tage præparatet sammen med antacida, jerntilskud eller calciumrige fødevarer tættere på end to timer.

Solbeskyttelse under behandlingen

Doxycyklin øger hudens følsomhed over for sol (fotosensibilitet). Brug altid solcreme med høj beskyttelsesfaktor og undgå direkte solbestråling under behandlingsperioden og nogle dage derefter.

Solskoldning kan være kraftigere end normalt og indtræder hurtigere.

Standarddosis for voksne er 100 mg to gange dagligt det første døgn, derefter 100 mg én gang dagligt eller 50 mg to gange dagligt. Ved alvorligere infektioner kan 200 mg dagligt gives.

Doxycyklin findes i kapsler på 50 mg og 100 mg, samt depottabletter på 40 mg til rosacea.

Ved malariaprofylakse gives 100 mg dagligt; behandlingen begynder to dage før afrejse, fortsætter under hele opholdet og i fire uger efter hjemkomst. Til rosacea (Efracea) gives 40 mg én gang dagligt.

Tabletten bør indtages med rigelig mængde vand og helst siddende eller stående for at undgå spiserørsirritation. Mad og mejeriprodukter forsinker absorptionen, men kan kombineres ved maveproblemer.

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger ved doxycyklin er mavebesvær i form af kvalme, opkast og diarré.

Spiserørsirritation kan opstå, hvis kapslen ikke synkes med tilstrækkeligt meget vand, eller hvis man lægger sig ned direkte efter indtagelse.

Øget solfølsomhed (fotosensibilitet) er almindelig og kræver forsigtighed ved sol- og UVA-eksponering.

Alvorlige bivirkninger

Intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri), der viser sig som svær hovedpine og synsforstyrrelser, er en sjælden, men alvorlig bivirkning, som kræver øjeblikkelig lægekontakt.

Svære allergiske reaktioner, inklusive anafylaksi, er blevet rapporteret. Lever- og nyrepåvirkning forekommer ved høje doser eller langvarig behandling.

Ved tegn på svær solskoldning, blæredannelse eller kraftig hudreaktion skal behandlingen afbrydes.

Doxycyklin er ikke egnet under graviditet (især andet og tredje trimester), da det kan forårsage permanent misfarvning af tandemaljen og forstyrre skeletudviklingen hos fosteret.

Skal normalt ikke gives til børn under 12 år af samme årsager. Undgå kombination med isotretinoin på grund af risiko for intrakranielt trykforøgelse.

Brug altid solbeskyttelse under behandlingsperioden. Tag kapslen med et helt glas vand og bliv siddende i mindst 30 minutter.

Doxycyklin er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for tetracykliner, doxycyklin eller et hvilket som helst hjælpestof.

Graviditet udgør en absolut kontraindikation under andet og tredje trimester, da doxycyklin kan forårsage permanent misfarvning af tandemaljen og hæmme skeletudviklingen hos fosteret.

Under første trimester bør behandlingen undgås, når alternativer findes.

Amning er en kontraindikation, da doxycyklin udskilles i modermælken og kan påvirke barnets tand- og skeletudvikling.

Præparatet skal normalt ikke gives til børn under tolv år på grund af risiko for tandmisfarvning og påvirkning af knogleudvikling, medmindre alternativer mangler.

Svær leversvigt er en relativ kontraindikation, da doxycyklin metaboliseres i leveren.

Forsigtighed anbefales ved nyresvigt, men dosisjustering er generelt ikke nødvendig på grund af alternative udskillelsesveje.

Doxycyklin skal ikke kombineres med retinoider (isotretinoin) på grund af risiko for intrakranielt trykforøgelse.