Ciprofloxacin

Ciprofloxacin er et bredspektret antibiotikum, der tilhører klassen fluorokinoloner.

Det virker ved at hæmme bakterielle enzymer (DNA-gyrase og topoisomerase IV), som er nødvendige for bakteriel DNA-replikation og transkription, hvilket fører til bakteriedød.

Præparatet er effektivt mod et bredt spektrum af gramnegative og visse grampositive bakterier.

Anvendelsesområder

Ciprofloxacin anvendes til at behandle alvorlige bakterielle infektioner, hvor andre antibiotika er utilstrækkelige eller uegnede.

Almindelige indikationer inkluderer komplicerede urinvejsinfektioner, luftvejsinfektioner (inklusive samfundserhvervet lungebetændelse), mave-tarminfektioner (inklusive salmonella og campylobacter), knogleinfektioner, hudinfektion og infektioner i bløddele.

Det anvendes også som profylakse ved miltbrandeksponering (anthrax).

Resistensproblematik

På grund af øget antibiotikaresistens bør fluorokinoloner som ciprofloxacin reserveres til mere alvorlige infektioner, hvor alternativer mangler.

Lægemiddelstyrelsen og europæiske sundhedsmyndigheder anbefaler restriktiv anvendelse for at bevare præparatets effektivitet.

Sådan tager du Ciprofloxacin

Ciprofloxacin tages via munden med et helt glas vand.

Undgå mejeriprodukter, antacida, jerntilskud og calciumtilskud to timer før og to timer efter indtagelsen, da disse stoffer danner komplekser med ciprofloxacin og kraftigt nedsætter absorptionen.

Tabletten kan tages med eller uden mad, men mad kan mindske risikoen for mavebesvær.

Dosering og behandlingstid

Dosis og behandlingstid afhænger af infektionstypen.

Ukomplicerede urinvejsinfektioner behandles med 250 mg to gange dagligt i tre dage, mens komplicerede infektioner kræver 500 mg to gange dagligt i op til fjorten dage.

Luftvejsinfektioner behandles sædvanligvis med 500 til 750 mg to gange dagligt. Det er vigtigt at fuldføre hele kuren.

Forsigtighed ved aktiviteter

Ciprofloxacin kan i sjældne tilfælde forårsage svimmelhed eller døsighed, som påvirker evnen til at køre bil eller håndtere maskiner.

Præparatet øger også risikoen for senepåvirkning; undgå tunge løft og kraftig fysisk aktivitet under behandlingstiden, og informer lægen øjeblikkeligt, hvis du føler smerte, hævelse eller svaghed i en sene.

Ciprofloxacin findes i styrkerne 250 mg, 500 mg og 750 mg tabletter. Dosis afhænger af indikationen. Urinvejsinfektioner (ukomplicerede) behandles med 250 mg to gange dagligt i tre dage.

Komplicerede urinvejsinfektioner og pyelonefritis kræver 500 mg to gange dagligt i syv til fjorten dage. Luftvejsinfektioner behandles med 500 til 750 mg to gange dagligt.

Ved gonoré gives 500 mg som engangsdosis. Miltbrandsprofylakse: 500 mg to gange dagligt i 60 dage.

Tabletter bør indtages med rigeligt vand og helst uden mejeriprodukter, antacida eller mineraltilskud, der indeholder calcium, magnesium, aluminium eller jern, da disse nedsætter absorptionen.

Behandlingstidens længde tilpasses altid efter infektionstype og sværhedsgrad.

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger ved ciprofloxacin er mave-tarmsymptomer som kvalme, diarré, opkast og mavesmerter. Svimmelhed og hovedpine forekommer også hos nogle patienter.

Hududslæt og solfølsomhed kan opstå, og brug af solcreme anbefales under behandlingstiden.

Alvorlige bivirkninger

Senepåvirkning og seneruptur er en alvorlig og karakteristisk bivirkning for fluorokinoloner, især hos patienter over 60 år, patienter der tager kortikosteroider, eller patienter med nyretransplantat.

Smerte eller hævelse i en sene, primært akillessenen, kræver øjeblikkelig lægekontakt og afbrydelse af behandlingen.

Perifere neuropatier (nerveskader) og centralnervesystemeffekter som forvirring, hallucinationer og kramper er blevet rapporteret.

QT-forlængelse og hjerterytmeforstyrrelser er sjældne, men alvorlige risici.

Risiko for senepåvirkning og seneruptur, især hos patienter over 60 år og dem, der tager kortikosteroider; afbryd behandlingen øjeblikkeligt ved smerte i en sene.

Ciprofloxacin er normalt ikke egnet til børn og unge under 18 år, da det kan påvirke bruskudviklingen. Undgå kombination med lægemidler, der forlænger QT-intervallet.

Informer lægen om epilepsi eller krampetendens. Fuldfør altid hele kuren for at undgå antibiotikaresistens.

Ciprofloxacin er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for ciprofloxacin, andre fluorokinoloner eller et hvilket som helst hjælpestof.

Krydsreaktion kan forekomme med andre quinoloner.

Tidligere tendinitis eller seneruptur forbundet med quinoloner udgør en kontraindikation, da ciprofloxacin yderligere øger risikoen for senepåvirkning.

Præparatet er også kontraindiceret ved svær aortadissektion eller aortaaneurisme, da quinoloner er blevet forbundet med disse tilstande.

Ciprofloxacin skal normalt undgås under graviditet og amning på grund af risiko for ledskader hos fosteret og udskillelse i modermælk.

Børn og unge under 18 år bør undgå ciprofloxacin, medmindre det er klinisk nødvendigt, da præparatet kan påvirke bruskudviklingen.

QT-forlængelse og arytmier udgør en risiko, især hos patienter med kendt QT-forlængelse eller ved samtidig brug af antiarytmika klasse IA eller III.

Patienter med krampetendens bør anvende præparatet med forsigtighed.