Zitromax

Zithromax indeholder det aktive stof azithromycin, et makrolidantibiotikum med bredt virkningsspektrum.

Det virker ved at binde sig til den 50S-ribosomale underenhed i bakteriecellen og hæmme proteinsyntese, hvilket stopper bakteriel vækst (bakteriostatisk effekt).

Ved høje koncentrationer kan det også virke bakteriedræbende.

Indikationer og infektionstyper

Azithromycin anvendes til behandling af et bredt spektrum af infektioner, herunder øvre og nedre luftvejsinfektioner (bihulebetændelse, tonsillitis/faryngitis, akut bronkitis, samfundserhvervet lungebetændelse), øreinfektioner (otitis), hudinfektioner og bløddelsinfektioner samt seksuelt overførbare infektioner som klamydia og gonoré.

Farmakokinetiske fordele

En stor fordel ved azithromycin er dets lange halveringstid (cirka 68 timer) og fremragende vævspenetration, lægemidlet akkumuleres i fagocytter og væv og fortsætter med at virke i flere dage efter, at den sidste tablet er taget.

Det betyder, at korte behandlingskure på tre til fem dage, eller endda en enkelt dosis ved klamydia, er tilstrækkelige.

Azithromycin absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen og administreres én gang dagligt, hvilket forenkler behandlingscompliance.

Administration og timing

Zithromax tages én gang dagligt via munden. Tabletterne kan tages med eller uden mad, men ved mavebesvær kan det hjælpe at tage dem i forbindelse med et let måltid.

Synk tabletten hel med et fyldt glas vand og tag den på cirka samme tid hver dag.

Almindelige behandlingskure

Behandlingsskemaer varierer afhængigt af infektionstypen. Ved klamydia gives en enkelt dosis på 1 gram (normalt to tabletter à 500 mg).

Ved luftvejsinfektioner og hudinfektioner anvendes enten en femdageskur: 500 mg dag et efterfulgt af 250 mg dagligt i fire dage (total dosis 1,5 gram), eller en tredageskur med 500 mg dagligt.

Gennemfør altid behandlingskuren

Det er vigtigt at gennemføre hele behandlingskuren, selvom du føler dig bedre efter et par dage.

At afslutte for tidligt øger risikoen for, at nogle bakterier overlever, infektionen vender tilbage og bidrager til antibiotikaresistens, et alvorligt folkesundhedsproblem.

Doseringen af Zithromax varierer afhængigt af indikation og patientens alder.

Ved klamydia: 1 gram som enkelt dosis (to tabletter à 500 mg).

Ved luftvejsinfektioner og hudinfektioner: 500 mg dag et, efterfulgt af 250 mg dagligt i fire dage. Alternativt 500 mg dagligt i tre dage. Den totale dosis ved femdageskur er 1,5 gram.

Ved samfundserhvervet lungebetændelse: 500 mg dagligt i tre dage eller 500 mg dag et efterfulgt af 250 mg i fire dage afhængigt af sværhedsgrad og behandlingsrespons.

Børn: Dosis baseres på kropsvægt, normalt 10 mg per kg dag et efterfulgt af 5 mg per kg i de næste fire dage.

Patienter med nedsat nyrefunktion behøver normalt ingen dosisjustering. Ved svær leversvigt (Child-Pugh C) bør azithromycin anvendes med yderste forsigtighed eller undgås.

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger ved Zithromax er gastrointestinale og inkluderer diarré, kvalme, mavesmerter, opkastning og nedsat appetit.

Diarré er mest almindelig og forekommer hos cirka fem procent af patienterne, men er som regel mild og forbigående. Hovedpine rapporteres også.

At tage tabletten med mad mindsker ofte gastrointestinalt ubehag.

Alvorlige bivirkninger

Sjældne, men alvorlige bivirkninger inkluderer QT-forlængelse og potentielt livstruende hjertearytmi (Torsades de Pointes), især hos patienter med eksisterende hjertesygdom, hypokaliæmi eller hypomagnesiæmi.

Alvorlige allergiske reaktioner, herunder angioødem og anafylaksi, kan forekomme.

Clostridioides difficile-associeret diarré, kraftig, vandig eller blodig diarré under eller efter behandlingen, kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Azithromycin kan i sjældne tilfælde forårsage forlængelse af QT-intervallet, hvilket kan føre til alvorlige hjertearytmier.

Informer din læge, hvis du har hjertesygdom, lav kalium- eller magnesiumniveau, eller hvis du tager andre lægemidler, der påvirker hjerterytmen.

Ved myasthenia gravis bør anvendelse ske med forsigtighed, da azithromycin kan forværre neuromuskulær transmission. Informer din læge om lever- eller nyresygdom.

Antacida indeholdende aluminium eller magnesium bør tages mindst to timer før eller efter azithromycin, da de kan mindske absorptionen.

Azithromycin er kontraindiceret ved kendt overfølsomhed over for azithromycin, erythromycin, andre makrolider eller ketolider, eller et hvilket som helst hjælpestof i præparatet.

Krydsallergi inden for makrolidgruppen er almindelig, og hele klassen bør undgås ved tidligere alvorlig reaktion. Allergisymptomer kan inkludere udslæt, angioødem eller anafylaksi.

Azithromycin er kontraindiceret ved tidligere kolestase eller leversygdom relateret til azithromycin-anvendelse.

Svær leverinsufficiens (Child-Pugh C) forhindrer sikker eliminering og øger risikoen for toksicitet.

QT-forlængelse i anamnesen, hypokaliæmi, hypomagnesiæmi eller igangværende behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet, eksempelvis quinidin, sotalol eller amiodaron, er kontraindikationer på grund af risiko for alvorlig hjertearytmi.

Forskrivning til gravide og ammende kvinder kræver en omhyggelig nytte-risikovurdering. Azithromycin passerer placenta og udskilles i modermælk.

Børn kan behandles med vægttilpasset dosering, men kinetiske variationer i de første leveuger kræver forsigtighed.