Propranolol

Propranolol er en ikke-selektiv betablokker, der virker ved at blokere beta-adrenerge receptorer i hjertet og andre dele af kroppen.

Dette fører til nedsat hjertefrekvens, lavere blodtryk og mindsket arbejdsbelastning af hjertet.

Virkningsmekanismen

Propranolol blokerer både beta-1-receptorer i hjertet og beta-2-receptorer i luftvejene og blodkar.

Blokeringen af beta-1-receptorer mindsker hjertets frekvens og kontraktionskraft, hvilket sænker blodtrykket og mindsker hjertets iltforbrug.

Denne mekanisme er værdifuld ved angina pectoris og efter hjerteinfarkt for at beskytte hjertet.

Anvendelsesområder

Propranolol anvendes til at behandle forhøjet blodtryk (hypertension), angina pectoris, uregelmæssig hjerterytme (arytmi), hjerteinfarkt, ansigtsmigræne, rysten (essentiel tremor), forhøjet stofskifte (hypertyreose) og præstationsangst.

Det anvendes også i lave doser til at forebygge migræneanfald. Propranolol ordineres af læge og kræver recept.

Tilgængelighed og lægemiddelformer

Propranolol findes som hurtigtvirkende tabletter (10 mg, 40 mg, 80 mg) og som depokapsler med længere virkningstid.

Hurtigtvirkende tabletter tages 2 til 3 gange dagligt, mens depokapsler tages én gang dagligt. Valg af lægemiddelform afhænger af indikation og individuel respons på behandlingen.

Sådan tager du Propranolol

Propranolol tages via munden, helst på samme tidspunkt hver dag for at opretholde mere jævne lægemiddelniveauer i blodet.

Hurtigtvirkende tabletter tages sædvanligvis 2 til 3 gange dagligt, mens depokapsler tages én gang dagligt.

Tabletterne kan tages med eller uden mad, men spis på samme måde (altid med eller altid uden mad) for konsekvent optagelse.

Vigtigt om afslutning af behandling

Afbryd aldrig propranolol brat uden at konsultere din læge. Pludselig seponering kan udløse rebound-effekter som kraftig hjertebanken, forhøjet blodtryk og i alvorlige tilfælde hjerteinfarkt.

Nedtrapning skal ske gradvist over 1 til 2 uger under lægelig overvågning. Dette er især vigtigt for patienter med koronararteriesygdom eller hjertesvigt.

Præstationsangst og enkeltdosering

Ved behandling af præstationsangst tages propranolol som en enkeltdosis på 10 til 40 mg cirka 30 til 60 minutter før den udløsende situation.

Det dæmper fysiske symptomer som hjertebanken, rysten og svedtendens uden at påvirke den mentale skarphed. Diskuter passende dosis med din læge.

Propranolol doseres individuelt afhængigt af indikation.

For hypertension begynder man med 80 mg to gange dagligt (eller 80 mg depot én gang dagligt) og kan øge til 160 til 320 mg dagligt afhængigt af respons.

For angina pectoris: 80 til 320 mg dagligt i opdelte doser, titreret til symptomkontrol.

For arytmibehandling: 10 til 40 mg tre til fire gange dagligt for hurtigtvirkende lægemiddelform.

For migræneprofylakse: 80 til 240 mg dagligt i opdelte doser.

For essentiel tremor: 40 mg to gange dagligt, kan øges til 160 mg dagligt.

For præstationsangst: enkeltdosis 10 til 40 mg 30 til 60 minutter før aktiviteten.

For tyreotoksikose: 10 til 40 mg tre til fire gange dagligt som tillægsbehandling.

Doser til børn baseres på kropsvægt og beregnes af børnelæge. Patienter med nyre- eller leversvigt kan have behov for dosisreduktion.

Almindelige bivirkninger

Almindelige bivirkninger ved propranolol inkluderer træthed og døsighed, kolde hænder og fødder, svimmelhed, kvalme, søvnforstyrrelser og mareridt samt langsom hjerterytme (bradykardi).

Disse bivirkninger er sædvanligvis milde og kan aftage over tid, når kroppen tilpasser sig behandlingen.

Alvorlige bivirkninger

Kontakt læge øjeblikkeligt ved tegn på alvorlige bivirkninger. Bronkospasme kan opstå hos personer med astma eller KOL, da propranolol blokerer beta-2-receptorer i luftvejene.

Meget langsom hjerterytme (puls under 50 slag per minut), kraftig svimmelhed eller besvimelse, og symptomer på hjertesvigt (åndenød, hævede ben) kræver øjeblikkelig medicinsk vurdering.

Hos diabetikere kan propranolol maskere symptomerne på lavt blodsukker (hypoglykæmi).

Propranolol bør ikke seponeres brat; nedtrapning skal ske gradvist over 1 til 2 uger under lægelig overvågning.

Anvend med stor forsigtighed ved astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), da det kan udløse bronkospasme.

Informer din læge, hvis du har diabetes, da propranolol kan skjule symptomer på hypoglykæmi. Alkohol kan forstærke den blodtrykssænkende effekt.

Informer altid din læge om alle andre lægemidler, du tager, inklusive øjendråber med betablokkere.

Propranolol (ikke-selektiv betablokker) er kontraindiceret ved astma og svær KOL på grund af risiko for bronkospasme.

Betablokkere blokerer beta-2-adrenerge receptorer i luftvejene, hvilket kan udløse livstruende bronkospasme hos disse patienter. Denne kontraindikation er absolut, og propranolol bør ikke overvejes.

Propranolol er kontraindiceret ved udtalt bradykardi (puls under 50 slag per minut i hvile), AV-blok af anden og tredje grad, kardiogent shock og ubehandlet hjertesvigt.

Det er også kontraindiceret ved Prinzmetals angina (vasospastisk angina), da betablokkere kan forværre spasmer.

Fæokromocytom (binyremarvsvulst) udgør en kontraindikation, hvis alfa-blokade ikke er givet før propranolol, da betablokade alene kan udløse en hypertensiv krise.

Alvorlig perifer karsygdom og Raynauds syndrom i svær grad er også relative kontraindikationer, da propranolol kan forværre cirkulationen i ekstremiteterne yderligere.