Valsartan 28 kaps

Valsartan tilhører gruppen angiotensin II-receptorblokkere (ARB) og anvendes primært til at behandle forhøjet blodtryk, hjertesvigt og til at beskytte hjertet efter en hjerteinfarkt.

Lægemidlet virker ved at blokere angiotensin II-receptorer i blodkar og nyrer, hvilket får karrene til at udvide sig, sænker blodtrykket og mindsker hjertets arbejdsbelastning.

Virkningsmekanisme og indikationer

Angiotensin II er et hormon, der normalt forårsager karsammentrækning og natriurese.

Når valsartan blokerer dets receptorer (AT1), falder blodtrykket uden den refleksmæssige hjerterytmestigning, som kan ses med andre lægemidler.

Udover hypertension anvendes valsartan ved symptomatisk hjertesvigt, når ACE-hæmmere ikke tolereres, og efter akut myokardieinfarkt med nedsat venstre ventrikelfunktion.

Sammenligning med ACE-hæmmere

En vigtig praktisk forskel sammenlignet med ACE-hæmmere er, at valsartan sjældent forårsager den tørre irritationshoste, som rammer op til ti procent af dem, der tager ACE-hæmmere.

Det gør valsartan til et værdifuldt alternativ for patienter, der ikke tolererer ACE-hæmmere. Blodtrykssænkende effekt indtræder typisk inden for to uger og når sit maksimum efter fire til seks uger.

Kardiovaskulær beskyttelse

Valsartan har i store kliniske studier vist sig at mindske risikoen for kardiovaskulære komplikationer, herunder slagtilfælde og hjerteinfarkt, hos højrisikopatienter.

Det kombineres ofte med diuretika eller calciumkanalblokkere for yderligere blodtryksfald. Præparatet har en veldokumenteret sikkerhedsprofil og tolereres generelt godt ved langvarig brug.

Dosering og administration

Valsartan tages én gang dagligt via munden, med eller uden mad. Synk tabletten hel med et glas vand og forsøg at tage den på samme tidspunkt hver dag for at opretholde jævne plasmakoncentrationer.

Det spiller i sig selv ingen rolle, om du vælger morgen eller aften, men konsekvens er afgørende for optimal blodtrykskontrol.

Optitrering og dosisjustering

I de første uger af behandlingen kan din læge gradvist øge dosis for at opnå målblodtrykket.

Startdosis ved hypertension er 80 mg én gang dagligt, og dosis kan hæves til 160 mg eller 320 mg efter behov.

Ved hjertesvigt påbegyndes behandlingen med 40 mg to gange dagligt og optitreres forsigtigt mod måldosis 160 mg to gange dagligt afhængigt af tolerabilitet.

Ældre patienter behøver typisk ingen dosisjustering, men ved nedsat nyrefunktion kan tilpasning være nødvendig.

Glemte doser og ophør

Hvis du glemmer en dosis, skal du tage den, så snart du husker det, så længe det ikke er tæt på næste doseringstidspunkt.

Er det snart tid til næste dosis, skal du springe den glemte over og vende tilbage til det sædvanlige skema. Tag aldrig dobbelt dosis.

Afbryd aldrig behandlingen uden at rådføre dig med din læge, da et pludseligt ophør kan føre til, at blodtrykket stiger hurtigt.

Doseringen af valsartan varieres afhængigt af indikation og patientens individuelle forhold.

Ved forhøjet blodtryk (hypertension) er startdosis 80 mg én gang dagligt. Dosis kan øges til 160 mg eller 320 mg dagligt afhængigt af blodtryksrespons og tolerance.

Ældre patienter behøver typisk ingen dosisjustering.

Ved hjertesvigt er startdosis 40 mg to gange dagligt. Dosis optitreres gradvist, typisk fordobles hver anden uge, hvis tolerancen er god, mod måldosis 160 mg to gange dagligt.

Ved akut hjerteinfarkt med nedsat venstresidefunktion påbegyndes behandlingen med 20 mg to gange dagligt så tidligt som 12 timer efter infarkten.

Dosis optitreres mod 160 mg to gange dagligt i løbet af de følgende uger.

Ved nedsat nyrefunktion (kreatininclearance under 10 ml/min) mangler tilstrækkelige data, og forsigtighed anbefales.

Ved mild til moderat lever- eller nyresvigt behøves typisk ingen dosisjustering, men regelmæssig opfølgning anbefales.

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger ved valsartan er svimmelhed og træthed, især i begyndelsen af behandlingen, når kroppen tilpasser sig det lavere blodtryk.

Hovedpine, kvalme og rygsmerter forekommer også. Symptomatisk hypotension, et kraftigt blodtryksfald, kan opstå, især hos patienter med dehydrering eller høj saltomsætning.

Hyperkaliæmi (forhøjet kalium) kan ses ved kombination med kaliumbesparende lægemidler.

Alvorlige bivirkninger

Angioødem, hævelse af ansigt, læber, tunge eller svælg, er en sjælden, men alvorlig reaktion, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Signifikant nyrefunktionsnedsættelse kan forekomme, især ved bilateral nyrearteriestenose.

Kontakt omgående læge ved hævelse i ansigt eller hals, svær svimmelhed eller kraftig nedgang i urinproduktionen.

Valsartan er strengt kontraindiceret under graviditet og skal afbrydes øjeblikkeligt, hvis graviditet konstateres eller mistænkes, da det kan forårsage alvorlige fosterskader, herunder nyresvigt og defekter i kranieknogleudviklingen.

Regelmæssig kontrol af nyrefunktion, elektrolytter og blodtryk anbefales under behandlingen.

Risikoen for hyperkaliæmi øges ved samtidig brug af kaliumbesparende diuretika, kaliumtilskud eller kaliumholdig salterstatning.

Informer altid din læge om nyrearteriestenose, da valsartan kan forværre nyrefunktionen i disse tilfælde. Undgå dehydrering og sørg for at drikke tilstrækkeligt med væske.

Valsartan er kontraindiceret ved kendt overfølsomhed over for valsartan eller et af hjælpestofferne i præparatet.

Angioødem i anamnesen relateret til tidligere ARB- eller ACE-hæmmerterapi udgør en absolut kontraindikation på grund af risiko for livstruende hævelse i luftvejene.

Kombinationsbehandling med aliskiren er kontraindiceret hos patienter med diabetes mellitus eller nedsat nyrefunktion (GFR under 60 ml/min), da denne kombination markant øger risikoen for nyresvigt, hyperkaliæmi og hypotension.

Galdevejsobstruktion og svær leverinsufficiens kontraindicerer valsartan på grund af øget eksponering via reduceret clearance.

Valsartan er strengt kontraindiceret under graviditet, især under andet og tredje trimester. Behandling skal øjeblikkeligt afbrydes ved konstateret eller mistænkt graviditet.

Amning anbefales ikke under igangværende valsartanbehandling, da stoffet kan udskilles i modermælk og påvirke det ammende barn.