Vardenafil

Hvad er vardenafil, og hvordan virker det?

Vardenafil er et lægemiddel til behandling af erektil dysfunktion (ED) hos voksne mænd.

Det tilhører gruppen phosphodiesterase-5-hæmmere (PDE5-hæmmere) og virker ved at hæmme nedbrydningen af cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP) i glatmuskelcellerne i penis' svulmelegemer.

Dette fører til afslapning af glatmuskulaturen og øget blodtilstrømning, hvilket muliggør erektion ved seksuel stimulation.

Klinisk profil og effekt

Vardenafil er en af de mere potente PDE5-hæmmere med højere selektivitet for PDE5-receptoren end sildenafil.

Det giver en hurtig virkningsindtræden med effekt, der kan opnås inden for 25-60 minutter efter indtagelse.

Lægemidlet er effektivt hos en bred patientgruppe, inklusive patienter med diabetes, hypertension og patienter, der har gennemgået prostatektomi.

Tilgængelige formuleringer

Vardenafil findes tilgængeligt i form af standardtabletter (Levitra) og smeltetabletter (Levitra orodispergerbare tabletter/Vivanza), som smelter i munden uden vand.

Smeltetabletterne kan være velegnede til mænd, der har vanskeligheder med at sluge tabletter eller til mere diskret brug.

Administration og timing

Vardenafil standardtabletter tages oralt med vand, fortrinsvis med et let måltid eller uden måltid. Et stort, fedtrigt måltid kan forsinke absorptionen og mindske effekten.

Lægemidlet tages efter behov, cirka 25 til 60 minutter før planlagt seksuel aktivitet.

Seksuel stimulation er nødvendig

Det er vigtigt at forstå, at vardenafil udelukkende virker i kombination med seksuel stimulation.

Lægemidlet skaber ikke erektioner spontant, men muliggør en erektion, når seksuel stimulation foreligger. Hvis ingen seksuel stimulation forekommer, opstår der normalt ingen erektion.

Praktiske råd og begrænsninger

Vardenafil skal ikke tages mere end én gang per 24-timers periode. Smeltetabletterne lægges under tungen og smelter inden for sekunder uden behov for vand; de skal ikke sluges hele.

Alkohol i moderate mængder påvirker ikke effekten nævneværdigt, men store mængder alkohol kan forringe erektionsevnen og øge risikoen for bivirkninger.

Anbefalet startdosis af vardenafil for de fleste mænd er 10 mg efter behov, taget cirka en time før seksuel aktivitet.

Baseret på individuel effekt og tolerabilitet kan dosis justeres til 5 mg (hvis 10 mg giver bivirkninger) eller øges til 20 mg (hvis 10 mg ikke giver tilstrækkelig effekt).

Maksimaldosis er 20 mg per 24-timers periode. For ældre patienter (over 65 år) anbefales en startdosis på 5 mg, som derefter kan titreres.

For patienter med moderat leverinsufficiens (Child-Pugh B) anbefales en startdosis på 5 mg med en maksdosis på 10 mg.

Vardenafil smeltetabletter findes i styrken 10 mg, og dosisjusteringsmulighederne ligner standardtabletter.

Disse tabletter skal placeres under tungen og ikke sluges hele, da formuleringen er beregnet til sublingual absorption.

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger af vardenafil er relateret til dets vasodilaterende effekt og inkluderer hovedpine, rødme (flush) i ansigtet og på halsen, tilstoppet næse og fordøjelsesbesvær.

Disse bivirkninger er normalt milde til moderate og forbigående. Svimmelhed og synsforstyrrelser (såsom øget lysfølsomhed eller farvesynsændringer) kan også forekomme.

Alvorlige bivirkninger

Alvorlige bivirkninger er sjældne, men kendte.

Pludseligt synstab på et eller begge øjne (NAION - non-arteritisk anterior iskæmisk opticusneuropati) er en meget sjælden komplikation, som kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Pludselig hørenedsættelse eller høretab er blevet rapporteret.

Priapisme (langvarig og smertefuld erektion over fire timer) kræver øjeblikkelig medicinsk behandling for at undgå permanent skade på erektionsvævet.

Alvorlig hypotension (blodtryksfald) kan forekomme, især ved kombination med nitrater.

Vardenafil er absolut kontraindiceret i kombination med nitrater (glyceryltetranitrat, isosorbidmononitrat) og nitrogenoxid-donorer i enhver administrationsform, da kombinationen kan forårsage livstruende blodtryksfald.

Informer altid lægen om al medicin, du bruger, inklusive rekreative stoffer som amylnitrit ("poppers"). Patienter med kardiovaskulær risiko bør gennemgå hjerteudredning før behandlingsstart.

Vardenafil er kontraindiceret i kombination med nitrater eller nitrogenoxid-donorer i enhver administrationsform på grund af risiko for alvorlig hypotension.

Lægemidlet er også kontraindiceret ved kendt overfølsomhed over for vardenafil eller et hvilket som helst hjælpestof.

Anvendelse er kontraindiceret hos patienter med svær hjertesvigt, nyligt overstået slagtilfælde eller hjerteanfald (inden for de seneste 6 måneder), arvelig degenerativ nethindesygdom (såsom retinitis pigmentosa) og hos patienter med alvorlig leverinsufficiens.

Kombinationen med potente CYP3A4-hæmmere (såsom ketoconazol, itraconazol, ritonavir, indinavir) er kontraindiceret på grund af risikoen for kraftigt forhøjede plasmaniveauer af vardenafil.

For patienter med QT-forlængelse eller som tager klasse I- eller III-antiarytmika (såsom quinidin, procainamid, amiodaron, sotalol) er vardenafil kontraindiceret.

Vardenafil skal ikke anvendes hos patienter med hypotension (hvileblodtryk under 90/50 mmHg) eller ukontrolleret højt blodtryk.