Sildenafil

Sildenafil er et receptpligtigt lægemiddel, der bruges til at behandle erektil dysfunktion (ED) hos voksne mænd.

Det tilhører klassen PDE5-hæmmere og virker ved at hæmme enzymet phosphodiesterase-5, hvilket fører til, at glat muskulatur i penis slapper af, og blodgennemstrømningen øges ved seksuel stimulation.

Virkningsmekanisme og effekt

Sildenafil øger koncentrationen af cyklisk guanosinmonophosphat (cGMP) i blodkarrene, hvilket muliggør kraftig vasodilatation og tilstrækkelig blodgennemstrømning for at opnå erektion.

Præparatet begynder typisk at virke inden for 30 til 60 minutter efter indtagelse, og effekten varer i fire til seks timer.

Seksuel stimulation er nødvendig for, at effekten opnås, da sildenafil ikke forårsager erektion uden.

Godkendt og afprøvet

Sildenafil er det generiske navn på det aktive stof i Viagra og er blevet brugt af hundredvis af millioner mænd verden over, siden det blev godkendt i 1990'erne.

Generisk sildenafil indeholder det samme aktive stof som originalpræparatet, men er typisk tilgængeligt til en lavere pris, hvilket gør det til et populært valg ved erektil dysfunktion.

Sådan tager du Sildenafil

Sildenafil tages via munden cirka 30 til 60 minutter før planlagt seksuel aktivitet. Tabletten sluges hel med et glas vand og kan tages med eller uden mad.

Bemærk, at fedtrige måltider kan forsinke absorptionen og udskyde effektens indtræden med op til en time. For de bedste resultater anbefales indtagelse på relativt tom mave.

Dosering

Anbefalet startdosis er 50 mg, som kan justeres til 100 mg ved utilstrækkelig effekt eller reduceres til 25 mg, hvis bivirkninger opstår. Tag ikke mere end én dosis per 24 timer.

Dosis bør ikke overskrides uden lægekontakt. Ældre patienter over 65 år anbefales at starte med 25 mg.

Vigtige råd

Undgå grapefrugtjuice i forbindelse med indtagelsen, da det kan påvirke lægemidlets nedbrydning og give uforudsigelig effekt.

Alkohol i større mængder bør undgås, da kombinationen øger risikoen for svimmelhed og blodtryksfald. Kontakt læge, hvis erektionen varer mere end fire timer, da dette kræver akut behandling.

Sildenafil findes i styrkerne 25 mg, 50 mg og 100 mg tabletter.

Anbefalet startdosis for de fleste voksne mænd er 50 mg, indtaget cirka en time før seksuel aktivitet, men kan tages mellem 30 minutter og fire timer før.

Dosis kan øges til 100 mg ved utilstrækkelig effekt eller reduceres til 25 mg, hvis bivirkninger opstår, eller ved sameksisterende risikofaktorer.

Maksimal anbefalet dosis er 100 mg per døgn, og præparatet skal kun tages én gang per 24 timer. Ældre patienter over 65 år bør starte med 25 mg på grund af nedsat clearance.

Ved nedsat leverfunktion og svær nyreinsufficiens (kreatininclearance under 30 ml/min) anbefales startdosis 25 mg.

Fedtrig mad kan forsinke absorptionen og mindske maksimal plasmakoncentration, hvorfor man anbefales at tage præparatet på relativt tom mave for en konsekvent effekt.

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger af sildenafil er hovedpine, ansigtsrødme, fordøjelsesbesvær, tilstoppet næse og svimmelhed.

Synsforstyrrelser i form af en blålig nuance eller øget lysfølsomhed forekommer også, især ved højere doser. Disse bivirkninger er typisk milde og midlertidige og aftager inden for få timer.

Alvorlige bivirkninger

Sjældne men alvorlige bivirkninger inkluderer priapisme (erektion længere end fire timer), pludseligt syns- eller høretab samt allergiske reaktioner.

Priapisme kræver øjeblikkelig medicinsk behandling for at undgå permanent skade.

Kardiovaskulære hændelser såsom hjerteanfald eller slagtilfælde er blevet rapporteret i forbindelse med seksuel aktivitet hos mænd med underliggende hjertesygdom, hvorfor medicinsk rådgivning anbefales, før behandlingen påbegyndes.

Kombiner aldrig sildenafil med nitrater i nogen form, da kombinationen kan give livstruende blodtryksfald.

Forsigtighed er påkrævet ved brug af alfa-blokkere for prostataproblemer eller højt blodtryk, da også disse kan sænke blodtrykket.

Undgå grapefrugtjuice, da det kan øge blodkoncentrationen af sildenafil. Præparatet er ikke beregnet til kvinder eller børn. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis erektionen varer mere end fire timer.

Sildenafil er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for sildenafil eller et hvilket som helst hjælpestof.

Den vigtigste kontraindikation er samtidig brug af nitrater i enhver form, herunder nitroglycerin, isosorbidnitrat samt amylnitrit, da kombinationen kan føre til alvorligt og potentielt livstruende blodtryksfald.

Præparatet bør ikke gives til patienter med svær lever- eller nyresvigt uden en grundig individuel vurdering og dosisjustering.

Nyligt overstået kardiovaskulær hændelse, såsom slagtilfælde eller hjerteanfald inden for de seneste seks måneder, udgør en stærk kontraindikation.

Sildenafil er også kontraindiceret ved ukontrolleret hypertension, svær hypotension, ustabil angina og arvelig degenerativ retinal sygdom.

Præparatet er ikke godkendt til brug hos børn og unge under 18 år ved erektil dysfunktion. Gravide kvinder bør ikke anvende sildenafil til behandling af erektil dysfunktion.

Ved pulmonal arteriel hypertension gælder særlige doseringsretningslinjer og overvågning.