Tadalafil

Hvad er Tadalafil?

Tadalafil er det aktive stof i Cialis og er en PDE5-hæmmer (fosfodiesterase type 5-hæmmer), der anvendes til behandling af erektil dysfunktion (ED) hos mænd og pulmonal arteriel hypertension (PAH).

Som generisk alternativ til Cialis tilbyder tadalafil samme kliniske effekt til lavere pris og er receptpligtigt i Sverige.

Unik langvarig effekt

En af tadalafils mest fremtrædende egenskaber er dens lange virkningstid, op til 36 timer, hvilket giver større spontanitet sammenlignet med de fleste andre ED-lægemidler.

Denne egenskab har givet tadalafil kælenavnet "weekendpillen". Tadalafil findes både som behovsmedicin (10 eller 20 mg) og som lavdosis daglig behandling (2,5 eller 5 mg).

Virkningsmekanisme

Tadalafil hæmmer enzymet PDE5 i svulmelegemernes blodkar, hvilket øger koncentrationen af cyklisk GMP (cGMP).

Dette afslapper glat muskulatur og øger blodgennemstrømningen til penis ved seksuel stimulering. Tadalafil giver ikke spontan erektion, seksuel stimulering er nødvendig for effekten.

Behovsanvendelse

Ved behovsanvendelse tages tadalafil 10 eller 20 mg oralt mindst 30 minutter før forventet samleje.

Tadalafil kan tages med eller uden mad, i modsætning til sildenafil påvirker fedtholdig kost ikke dets absorption.

Effekten kan vare i op til 36 timer, hvorfor én dosis kan række til hele weekenden.

Daglig lavdosisbehandling

Tadalafil 2,5 eller 5 mg kan tages dagligt på cirka samme tidspunkt, uanset planlagt samleje.

Denne strategi giver større spontanitet og anbefales til mænd, der har samleje oftere end to gange om ugen, eller som foretrækker at slippe for at planlægge deres aktivitet.

Praktiske råd

Undgå grapefrugt under behandling, da den kan øge plasmakoncentrationen af tadalafil.

Alkohol i moderate mængder er acceptabelt, men større mængder kan forringe erektionen og øge risikoen for bivirkninger. Tag aldrig mere end én dosis pr. døgn uanset administrationsform.

Behovsanvendelse, voksne: Startdosis tadalafil 10 mg oralt, mindst 30 minutter før seksuel aktivitet. Hvis effekten er utilstrækkelig, kan dosis øges til 20 mg.

Hvis 10 mg giver bivirkninger, kan dosis reduceres til 5 mg.

Daglig behandling, voksne: 2,5 mg dagligt som startdosis. Kan øges til 5 mg dagligt ved utilstrækkelig effekt. Tages på cirka samme tidspunkt hver dag.

Benign prostatahyperplasi (BPH): 5 mg dagligt.

Ældre (over 65 år): Dosisjustering er generelt ikke nødvendig baseret på alder, men forsigtighed anbefales.

Nedsat nyrefunktion: Ved mild til moderat nyrepåvirkning (CrCl 31-80 ml/min) er normal dosis acceptabel, men forsigtighed kræves. Ved svær nyrepåvirkning (CrCl under 30 ml/min): maks.

dosis 10 mg, ikke mere end én gang hver anden dag.

Nedsat leverfunktion: Ved let til moderat leverpåvirkning (Child-Pugh A-B) er maks. dosis 10 mg. Ved svær leverpåvirkning er tadalafil kontraindiceret.

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger af tadalafil er hovedpine, rødme i ansigtet (flushing), tilstoppet næse, mavebesvær (dyspepsi) og rygsmerter. Muskelsmerter og svimmelhed forekommer også.

Disse bivirkninger er normalt milde og forbigående og aftager med fortsat behandling.

Alvorlige bivirkninger

Priapisme, en langvarig, smertefuld erektion over 4 timer, er en sjælden, men alvorlig bivirkning, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Pludseligt syns- eller høretab er rapporteret i sjældne tilfælde og kræver akut lægekontakt. **Tadalafil kombineret med nitrater kan forårsage alvorligt blodtryksfald.

** Alvorlige allergiske reaktioner, herunder Steven-Johnsons syndrom, er rapporteret, men er yderst sjældne.

Tadalafil er absolut kontraindiceret sammen med nitrater i alle former, da kombinationen kan forårsage livstruende blodtryksfald. Informer altid din læge om alle lægemidler, du tager.

Ved pludseligt synstab, høretab eller en erektion, der varer mere end 4 timer, søg øjeblikkelig lægehjælp. **Tadalafil er ikke beregnet til kvinder eller børn under 18 år.

Tadalafil er strengt kontraindiceret for patienter, der tager nitrater i enhver form (nitroglycerin, isosorbidmononitrat, isosorbiddinitrat, amylnitrit/poppers) på grund af risiko for svær hypotension.

Kombinationen kan være livstruende, og denne kontraindikation gælder uanset doseringsregime.

Lægemidlet er også kontraindiceret for patienter med svær leverpåvirkning (Child-Pugh klasse C), nyligt overstået kardiovaskulær hændelse (hjerteanfald eller slagtilfælde inden for 3 måneder), alvorlig hjertesvigt, ukontrolleret forhøjet blodtryk (>170/100 mmHg) eller meget lavt blodtryk (<90/50 mmHg).

Patienter med kendt overfølsomhed over for tadalafil eller et hjælpestof er kontraindicerede.

Ydermere skal patienter, der anvender stærke CYP3A4-hæmmere som ritonavir, ketokonazol eller klaritromycin, enten undgå tadalafil eller anvende det med stor forsigtighed under nøje lægelig vurdering, da disse lægemidler markant kan øge plasmakoncentrationen af tadalafil.