Viagra

Hvad er Viagra?

Viagra indeholder det aktive stof sildenafil og anvendes til behandling af erektil dysfunktion (ED) hos voksne mænd.

Erektil dysfunktion betyder, at man ikke kan opnå eller opretholde en tilstrækkelig erektion til tilfredsstillende seksuel aktivitet.

Viagra er et af verdens mest velkendte og studerede lægemidler og har hjulpet millioner af mænd, siden det blev godkendt i 1998.

Hvordan Viagra virker

Sildenafil tilhører gruppen af PDE5-hæmmere (phosphodiesterase type 5-hæmmere). Ved seksuel stimulation frigives nitrogenoxid i erektilt væv, hvilket aktiverer et enzym, der producerer cGMP.

Dette fører til afslapning af glat muskulatur og øget blodtilførsel til penis. Sildenafil hæmmer nedbrydningen af cGMP og forstærker på den måde den naturlige erektionsmekanisme.

Viagra virker kun i nærvær af seksuel stimulation.

Effektivitet og brugeroplevelse

Kliniske studier viser, at Viagra forbedrer erektionsevnen hos 70-85 procent af mændene med erektil dysfunktion.

Effekten indtræder typisk inden for 30-60 minutter og varer i op til 4-6 timer. Viagra er receptpligtigt og bør ikke forveksles med Viagra Connect (lavere dosis, håndkøb).

Hvordan og hvornår du tager Viagra

Viagra tages efter behov, cirka 30-60 minutter før planlagt seksuel aktivitet. Tabletten sluges hel med et glas vand.

Det er vigtigt at tage én tablet per gang og ikke at overskride den anbefalede daglige dosis. Viagra kræver altid seksuel stimulation for at virke.

Dosering og justeringer

Standarddosis er 50 mg sildenafil og kan justeres af lægen til 25 mg ved bivirkninger eller til 100 mg, hvis effekten er utilstrækkelig, dog som maksimal dosis per døgn.

Ældre patienter og patienter med lever- eller nyresvigt starter typisk med 25 mg. Tag ikke mere end én dosis per døgn.

Faktorer der påvirker effekten

Undgå tunge, fedtrige måltider, før du tager Viagra, da dette kan forsinke effekten med 1-2 timer. Grapefrugtjuice kan øge koncentrationen af sildenafil i blodet og bør undgås.

Alkohol i moderate mængder er typisk acceptabelt, men kan forringe erektionsevnen og bør undgås i store mængder. Viagra bør ikke tages mere end én gang per døgn.

Viagra (sildenafil) tages 50 mg cirka 30-60 minutter før seksuel aktivitet. Afhængigt af effekt og tolerance kan dosis reduceres til 25 mg eller øges til maksimal dosis 100 mg.

Maksimalt én dosis per døgn.

Ældre patienter (over 65 år) bør starte med 25 mg på grund af øget følsomhed. Ved leversvigt anbefales 25 mg som startdosis.

Ved nyreinsufficiens (kreatininclearance under 30 ml/min) kan en lavere startdosis overvejes. Ved moderat nyresvigt er dosisjustering typisk ikke nødvendig.

Fedtrige måltider forsinker absorptionen og kan forsinke effektens indtræden med 1-2 timer. Grapefrugtjuice hæmmer CYP3A4 og øger sildenafilniveauerne.

Stærke CYP3A4-hæmmere som ritonavir og ketoconazol øger sildenafilniveauerne betydeligt, og maksimal dosis er 25 mg ved kombinationsbehandling.

Sildenafil tages kun efter behov, ikke som regelmæssig daglig behandling.

Almindelige bivirkninger

Som alle lægemidler kan Viagra forårsage bivirkninger, men ikke alle får dem.

Almindelige bivirkninger inkluderer hovedpine (hos op til 1 ud af 6 brugere), rødme i ansigtet, fordøjelsesbesvær, tilstoppet næse og svimmelhed.

Disse bivirkninger er typisk milde, kortvarige og klinisk håndterbare. Synsforstyrrelser med blåtonet synsfelt (cyanopsi) forekommer hos en lille del.

Alvorlige bivirkninger

Sjældne, men alvorlige bivirkninger omfatter pludseligt synstab (NAION, non-arteritisk anterior iskæmisk opticusneuropati) og pludselig hørenedsættelse, som kræver øjeblikkelig lægekontakt og afbrydelse af behandlingen.

Priapisme (smertefuld erektion, der varer mere end 4 timer) er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig akut lægehjælp.

Alvorlige hjerte-kar-hændelser er blevet rapporteret, især hos patienter med eksisterende hjertesygdom. Alvorlige allergiske reaktioner inklusive angioødem forekommer sjældent.

Anvend ikke Viagra sammen med nitrater eller nitrogenoxid-donorer, da kombinationen kan forårsage livsfarligt blodtryksfald.

Informer din læge, hvis du har hjerte-kar-sygdom, lavt blodtryk eller for nylig har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde. Kontakt straks læge ved smertefuld erektion, der varer mere end 4 timer.

Viagra bør ikke kombineres med andre PDE5-hæmmere eller alfa-blokkere uden lægens vurdering.

Viagra (sildenafil) er absolut kontraindiceret til patienter, der tager organiske nitrater i enhver form, herunder glyceryltrinitrat (nitroglycerintablet eller spray), isosorbidmononitrat og isosorbiddinitrat, samt nitrogenoxid-donorer.

Kombinationen kan forårsage alvorligt, livstruende blodtryksfald.

Viagra er kontraindiceret ved alvorlig hjerte-kar-sygdom, herunder svær hjertesvigt (NYHA klasse IV), ukontrolleret forhøjet blodtryk (systolisk blodtryk over 170 mmHg), og nyligt overstået hjerteanfald (inden for 90 dage), slagtilfælde (inden for 6 måneder) eller alvorlig arytmi.

Patienter, der af medicinske årsager ikke bør have seksuel aktivitet, bør ikke tage Viagra.

Alvorlig leversvigt (Child-Pugh C) er en kontraindikation, da sildenafil metaboliseres i leveren og kan ophobes til toksiske niveauer.

Kendt overfølsomhed over for sildenafil eller et af hjælpestofferne er en absolut kontraindikation.

Kombinationen med riociguat (Adempas), et lægemiddel mod pulmonal arteriel hypertension, er kontraindiceret på grund af risiko for alvorlig hypotoni.