Enalapril

Enalapriili on ACE-estäjä (angiotensiinikonvertaasientsyymin estäjä), jota käytetään korkean verenpaineen (essentiaalinen hypertensio) ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Se estää angiotensiini I:n muuttumisen angiotensiini II:ksi, joka on voimakas verisuonia supistava hormoni.

Tämän eston seurauksena verisuonet laajenevat, verenpaine laskee ja sydämen kuormitus vähenee.

Enalapriili myös vähentää aldosteronin tuotantoa, mikä auttaa kehoa poistamaan ylimääräistä suolaa ja vettä.

Enalapriili on esilääke, mikä tarkoittaa, että maksa muuntaa sen aktiiviseksi muodoksi, enalaprilaatiksi. Vaikutus alkaa noin tunnin kuluessa ja kestää jopa 24 tuntia.

Enalapriililla on vahva näyttöperusta yli 40 vuoden käytöstä, ja se on osoittautunut tehokkaaksi vähentämään kuolleisuutta ja sairaalahoitojaksoja sydämen vajaatoiminnassa.

Fimea suosittelee ACE-estäjiä, mukaan lukien enalapriilia, ensisijaisena hoitona sydämen vajaatoimintaan ja alle 55-vuotiaille potilaille, joilla on korkea verenpaine, paitsi afrikkalaista tai karibialaista syntyperää oleville.

Ota enalapriilia kerran tai kahdesti päivässä, riippuen hoitosi syystä. Ota tabletti kokonaisena veden kanssa, ruoan kanssa tai ilman.

On tärkeää ottaa lääke samaan aikaan joka päivä, jotta vaikuttavan aineen pitoisuus pysyy tasaisena.

Korkean verenpaineen hoidossa kerran päivässä on yleensä riittävää, sydämen vajaatoiminnassa kahdesti päivässä on tavanomaista.

Jatka enalapriilin käyttöä, vaikka tuntisit olosi hyväksi. Älä lopeta lääkitystä äkillisesti ilman lääkärin neuvoa, sillä äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa verenpaineen nousun.

Juo riittävästi nesteitä, erityisesti kuumalla säällä, sairauden aikana tai liikkuessasi.

Kerro heti lääkärillesi, jos sinulla on pitkäkestoinen kuiva yskä, kasvojen tai kielen turvotusta tai hengitysvaikeuksia.

Nämä voivat olla merkkejä angioedeemasta, joka on harvinainen mutta vakava haittavaikutus. Verenpaineesi voi laskea ensimmäisen annoksen jälkeen, erityisesti jos sinulla on nestevajaus.

Tämän vuoksi ensimmäinen annos otetaan usein nukkumaan mennessä.

Enalapriilia on saatavana 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ja 20 mg tabletteina.

Korkea verenpaine: Aloitusannos on 5 mg kerran päivässä. Tavanomainen ylläpitoannos on 10-20 mg kerran päivässä. Enimmäisannos on 40 mg päivässä.

Jos käytät diureetteja (nesteenpoistolääkkeitä), aloitusannos on 2,5 mg, koska matalan verenpaineen riski on suurempi.

Sydämen vajaatoiminta: Aloitusannos on 2,5 mg kerran päivässä. Annosta nostetaan hitaasti 2-4 viikon aikana tavoiteannokseen 10-20 mg kahdesti päivässä, sen mukaan miten siedät lääkettä.

Lääkärisi tarkistaa munuaisten toiminnan ja kaliumtason jokaisen annosmuutoksen yhteydessä.

Oireeton vasemman kammion toimintahäiriö: Aloitusannos on 2,5 mg kahdesti päivässä. Annosta nostetaan 10 mg:aan kahdesti päivässä.

Munuaisten vajaatoiminta: Jos munuaisten toiminta on heikentynyt (eGFR 30-60 ml/min), aloitusannos on 2,5 mg päivässä ja annosta nostetaan varovasti.

Jos eGFR on alle 30 ml/min, erikoislääkärin tulee valvoa hoitoa. Iäkkäiden henkilöiden tulisi aloittaa pienemmillä annoksilla ja heitä tulee seurata tarkasti.

Haittavaikutukset on ryhmitelty niiden esiintymistiheyden mukaan:

Hyvin yleiset (≥1/10): Huimaus ja kuiva, pitkäkestoinen yskä, joka ei nosta limaa. Tämä yskä vaikuttaa 5-20 % potilaista ja on yleisin syy lääkkeen lopettamiseen.

Yskä johtuu bradykiniinin kertymisestä, ja se on yhteinen kaikille ACE-estäjille. Vaihto ARB-lääkkeeseen yleensä poistaa yskän.

Yleiset (≥1/100, <1/10): Päänsärky, alakuloisuus, matala verenpaine (ensimmäisen annoksen jälkeen ja pystyyn noustessa), pyörtyminen, pahoinvointi, ripuli, väsymys, heikkous, näön sumentuminen, ihottuma, korkea kaliumpitoisuus (hyperkalemia) ja munuaisten toiminnan heikkeneminen.

Melko harvinaiset (≥1/1 000, <1/100): Angioedeema (0,1-0,7 %, yleisempi afrikkalaista syntyperää olevilla potilailla), makuaistin muutokset, unihäiriöt, uneliaisuus, pistely, kiertohuimaus, nopea sydämen syke, sydämentykytys, vatsakipu, lihaskipu ja lihaskrampit.

Harvinaiset (≥1/10 000, <1/1 000): Hepatiitti, keltaisuus, haimatulehdus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, pemfigus, neutropenia, agranulosytoosi, trombosytopenia ja anemia.

Verenpaineesi voi laskea ensimmäisen annoksen jälkeen.

Tämä on todennäköisempää, jos sinulla on nestevajaus, esimerkiksi jos käytät diureetteja, noudatat vähäsuolaista ruokavaliota, olet dialyysihoidossa tai sinulla on ripulia tai oksentelua.

Lääkärisi saattaa antaa ensimmäisen annoksen nukkumaan mennessä. Jos mahdollista, lääkärisi saattaa keskeyttää diureettien käytön 2-3 päivää ennen enalapriilin aloittamista.

Angioedeema voi ilmetä missä tahansa vaiheessa hoitoa. Se voi olla hengenvaarallinen, jos se vaikuttaa kieleen, kurkunkanteen tai kurkunpäähän.

Jos näin tapahtuu, lopeta lääkkeen käyttö heti ja hakeudu ensiapuun. Riski on suurempi afrikkalaista syntyperää olevilla potilailla.

Lääkärisi tarkistaa munuaisten toiminnan ja kaliumtason 1-2 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta ja jokaisen annosmuutoksen jälkeen.

Älä käytä kahta RAAS-järjestelmää estävää lääkettä samanaikaisesti. ACE-estäjät voivat vahingoittaa sikiötä, joten niitä ei saa käyttää raskauden aikana.

Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana ne voivat aiheuttaa sikiön munuaisten vajaatoimintaa ja kallon epämuodostumia. Lopeta lääkkeen käyttö heti, jos saat tietää olevasi raskaana.

Älä käytä enalapriilia, jos jokin seuraavista koskee sinua:

* Olet allerginen enalapriilille, muille ACE-estäjille tai jollekin tabletin sisältämälle aineelle.

* Sinulla on ollut angioedeema, joko perinnöllinen tai ACE-estäjän aiheuttama.

* Olet raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella.

* Sinulla on molempien munuaisten valtimoiden ahtauma (bilateraalinen munuaisvaltimostenoosi).

* Käytät myös aliskireeniä ja sinulla on diabetes tai eGFR alle 60 ml/min/1,73m².

* Älä käytä sakubitriili/valsartaania 36 tunnin sisällä viimeisestä enalapriiliannoksestasi, sillä tämä lisää angioedeeman riskiä.