Ozempic tabletės: ar jos yra? (Rybelsus)

Trumpas atsakymas: Ozempic tablečių pavidalo nėra. Ozempic gaminamas tik kaip injekcinis vaistas - užpildytas švirkštiklis, kuriuo semaglutidas leidžiamas po oda kartą per savaitę.

Vis dėlto pacientai, ieškantys „Ozempic tablečių", paprastai turi omenyje geriamąjį semaglutidą. Tai tikrai egzistuoja, tik vadinasi kitaip - prekiniu pavadinimu Rybelsus.

Rybelsus turi tą pačią veikliąją medžiagą semaglutidą kaip ir Ozempic, todėl veikia tuo pačiu GLP-1 receptorių agonisto mechanizmu: skatina nuo gliukozės priklausomą insulino sekreciją, slopina gliukagoną, lėtina skrandžio ištuštinimą ir mažina apetitą.

Skiriasi tik vartojimo būdas ir dozės.

Kodėl semaglutidą tabletėmis vartoti sudėtingiau? Semaglutidas yra peptidas, kurį skrandžio rūgštis ir fermentai lengvai suardo.

Todėl Rybelsus tabletėje yra speciali pagalbinė medžiaga (SNAC), padedanti vaistui pasisavinti skrandyje.

Būtent dėl šios priežasties tabletės vartojimo taisyklės yra labai griežtos - apie tai plačiau kitose skiltyse.

Svarbu žinoti: jei kas nors siūlo „Ozempic tabletes be recepto" internete, tai turėtų sukelti įtarimą.

Tikras geriamasis semaglutidas (Rybelsus) Lietuvoje yra receptinis vaistas, o tokie pasiūlymai dažnai būna suklastoti produktai, keliantys pavojų sveikatai.

Rybelsus yra pirmasis GLP-1 receptorių agonistas, kurį galima vartoti geriamosiomis tabletėmis, o ne injekcijomis. Jo veiklioji medžiaga - semaglutidas, tas pats kaip Ozempic.

Rybelsus skirtas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti suaugusiesiems, kai vien dietos ir fizinio aktyvumo nepakanka cukraus kiekiui kraujyje suvaldyti. Jis gali būti vartojamas:

• vienas (monoterapija), kai metforminas netinka
• kartu su kitais diabeto vaistais, pavyzdžiui, metforminu, sulfonilkarbamidu, SGLT2 inhibitoriumi ar insulinu

Kaip ir injekcinis semaglutidas, Rybelsus mažina HbA1c (vidutinį cukraus kiekį) ir gali padėti šiek tiek mažinti kūno svorį.

Vis dėlto svarbu žinoti, kad Rybelsus nėra registruotas svorio mažinimui - tai diabeto vaistas. Svorio gydymui skirtas atskiras injekcinis vaistas Wegovy.

Kuriam pacientui geriau tinka tabletės, o kuriam injekcijos? Tai individualus sprendimas:

• tabletes dažnai renkasi pacientai, vengiantys injekcijų, tačiau jie turi būti pasirengę griežtai laikytis kasdienio vartojimo nevalgius režimo
• injekcijas (Ozempic) kai kuriems patogiau vartoti, nes pakanka vienos dozės per savaitę, o vartojimas nesusietas su valgymu

Lietuvoje Rybelsus yra receptinis vaistas. Ar jis tinka konkrečiam pacientui, sprendžia gydytojas, įvertinęs ligos eigą, kitus vaistus ir paciento galimybes laikytis vartojimo taisyklių.

Rybelsus vartojimo taisyklės yra neįprastai griežtos, ir jų laikytis būtina, nes priešingu atveju vaistas beveik nepasisavinamas ir neveikia.

Pagrindinės taisyklės:

• gerkite tik vieną tabletę per dieną
• vartokite nevalgius, geriausiai iš ryto, vos atsikėlus
• užsigerkite tik nedideliu vandens kiekiu (apie pusę stiklinės, ne daugiau kaip 120 ml)
• po tabletės palaukite bent 30 minučių, kol valgysite, gersite ką nors kita ar vartosite kitus vaistus
• tabletės nelaužykite, nedalinkite ir nekramtykite - nurykite sveiką

Kodėl tokios griežtos taisyklės? Semaglutidas pasisavinamas skrandyje tik tada, kai jis tuščias ir kai skystų bei maisto yra kuo mažiau.

Jei išgersite per daug vandens, suvalgysite per anksti arba kartu vartosite kitus vaistus, vaistas pasisavinamas blogai ir gali neveikti.

Praktinis patarimas: susiekite tabletės gėrimą su kasdiene rytine veikla - pavyzdžiui, išgerkite ją iškart pabudę, prieš dušą, ir tik po to pusryčiaukite.

Taip lengviau nepamiršti ir išlaikyti 30 minučių pertrauką.

Pamiršus dozę, tą dieną ją reikia praleisti, o kitą dieną gerti įprastai - dvigubinti negalima.

Gydymas paprastai pradedamas mažiausia 3 mg doze, kuri skirta tik organizmui priprasti, o ne cukrui mažinti. Dozavimą plačiau aptarsime kitoje skiltyje.

Apie šias taisykles visada pasitarkite ir su vaistininku - jis gali priminti svarbiausius dalykus.

Rybelsus gaminamas trijų stiprumų tabletėmis: 3 mg, 7 mg ir 14 mg.

Dozė didinama palaipsniui, kad sumažėtų virškinimo šalutinis poveikis (pykinimas, viduriavimas), kuris dažniausias gydymo pradžioje.

Įprasta titravimo schema:

• 3 mg per parą pirmąjį mėnesį - tai pradinė dozė, skirta tik organizmui priprasti. Ji nepakankama cukraus kiekiui kontroliuoti ilgam, todėl po 30 dienų didinama.
• 7 mg per parą - pirmoji palaikomoji dozė, vartojama nuo antrojo mėnesio.
• 14 mg per parą - didžiausia dozė, į kurią pereinama, jei po bent mėnesio vartojimo 7 mg dozės reikia geresnės cukraus kontrolės.

Svarbios pastabos:

• dvi 7 mg tabletės neprilygsta vienai 14 mg tabletei - norint vartoti 14 mg, reikia būtent 14 mg tabletės; dviejų mažesnių gerti negalima
• kiekviena tabletė geriama pagal tas pačias griežtas taisykles: nevalgius, su nedideliu vandens kiekiu, bent 30 minučių prieš valgį
• dozavimą visada nustato gydytojas, atsižvelgdamas į cukraus kontrolę ir toleravimą

Perėjimas tarp Rybelsus ir injekcinio semaglutido. Pavyzdžiui, 14 mg geriamoji dozė maždaug atitinka 0,5 mg injekcijos dozę per savaitę.

Tačiau savavališkai keisti vaisto formos negalima - perėjimą tarp tablečių ir injekcijų visada planuoja gydytojas.

Esant sutrikusiai inkstų ar kepenų funkcijai, dozės dažniausiai koreguoti nereikia, bet gydymą turi prižiūrėti gydytojas.

Rybelsus tinka ne visiems, todėl gydytojas vertina kiekvieną atvejį individualiai.

Kam jis gali būti gera pasirinkimas:

• 2 tipo diabetu sergantiems pacientams, kuriems reikalingas papildomas vaistas šalia metformino arba vietoj jo
• tiems, kurie vengia injekcijų ir nori GLP-1 vaisto tabletėmis
• pacientams, galintiems patikimai laikytis kasdienio vartojimo nevalgius režimo

Kada Rybelsus netinka arba reikia atsargumo:

• esant 1 tipo diabetui ar diabetinei ketoacidozei - šiems vaistas neskirtas
• esant alergijai semaglutidui ar tabletės pagalbinėms medžiagoms
• jei anksčiau buvo pankreatitas (kasos uždegimas) - reikia atsargumo
• pacientams, kuriems šeimoje pasitaikė skydliaukės medulinio vėžio ar 2 tipo dauginės endokrininės neoplazijos (kaip ir visiems GLP-1 vaistams)
• nėštumo ir žindymo metu semaglutidas nerekomenduojamas; planuojant nėštumą vaistą paprastai reikia nutraukti iš anksto

Dažniausi šalutiniai poveikiai tokie patys kaip injekcinio semaglutido: pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilvo skausmas.

Jie ryškiausi gydymo pradžioje ir didinant dozę, o vėliau dažniausiai susilpnėja.

Svarbu pranešti gydytojui apie stiprų, nepraeinantį pilvo skausmą (galimo pankreatito požymis), regos pokyčius ar dehidrataciją dėl stipraus vėmimo.

Sprendimą, ar Rybelsus tinka, ir ar tęsti gydymą, priima tik gydytojas.

Lietuvoje Rybelsus yra receptinis vaistas - jį skiria gydytojas, dažniausiai šeimos gydytojas arba endokrinologas, įvertinęs cukrinio diabeto eigą ir kitus vartojamus vaistus.

Vaistą galima įsigyti vaistinėse pateikus receptą.

Keli svarbūs praktiniai dalykai:

• Kompensavimas. Tam tikromis sąlygomis 2 tipo diabetui skirti vaistai gali būti kompensuojami per ligonių kasas. Kompensavimo sąlygos ir konkrečios indikacijos keičiasi, todėl tikslią informaciją verta pasitikslinti pas gydytoją arba vaistinėje. Svorio mažinimui gydymas paprastai nekompensuojamas.
• Tiekimas. Kaip ir kiti semaglutido vaistai, Rybelsus tam tikrais laikotarpiais gali būti tiekiamas su pertrūkiais dėl didelės paklausos. Jei vaistinė neturi reikiamos dozės, paprašykite vaistininko užsakyti vaistą arba pasiteiraukite kitose vaistinėse.
• Receptas. Pasirūpinkite recepto pratęsimu iš anksto, kad gydymas nenutrūktų. Niekada nedidinkite ir nemažinkite dozės savavališkai.

Saugumo įspėjimas. Jokiu būdu nepirkite „geriamojo semaglutido" ar „Ozempic tablečių" be recepto iš nepatikimų interneto parduotuvių, socialinių tinklų ar privačių asmenų.

Tokie produktai dažnai būna suklastoti: juose gali būti netinkamų medžiagų, klaidingos dozės arba jokios veikliosios medžiagos. Suklastoti vaistai gali būti pavojingi gyvybei.

Vaistus pirkite tik legaliose, registruotose vaistinėse (fizinėse ar internetinėse).

Kilus įtarimui dėl vaisto autentiškumo ar pastebėjus įtartiną pasiūlymą, kreipkitės į vaistininką arba praneškite Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai (VVKT).