Propranolol

Propranololis yra neselektyvus beta adrenoblokatorius, vienas seniausių ir plačiausiai naudojamų vaistų šioje grupėje.

Jis veikia blokuodamas beta-1 receptorius širdyje ir beta-2 receptorius periferiniuose audiniuose, pavyzdžiui, bronchuose ir kraujagyslėse.

Šis dvigubas blokavimas lemia tiek terapinį poveikį, tiek tam tikras atsargumo priemones, ypač pacientams, sergantiems astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga.

Blokuodamas beta-1 receptorius, propranololis mažina širdies susitraukimų dažnį ir jėgą, taip sumažindamas širdies darbo krūvį ir deguonies poreikį.

Tai padeda kontroliuoti aukštą kraujospūdį, krūtinės anginą ir širdies aritmijas.

Be to, propranololis slopina fizinius nerimo simptomus, tokius kaip padažnėjęs širdies plakimas, drebulys ir prakaitavimas.

Propranololis yra skiriamas įvairioms ligoms gydyti, įskaitant hipertenziją, krūtinės anginą, širdies aritmijas, esminį tremoro, migrenos profilaktiką, su nerimu susijusią tachikardiją, feochromocitomą (kaip papildomas gydymas) ir tirotoksikozės simptomų kontrolę.

Jis yra prieinamas greito atpalaidavimo tabletėmis, vartojamomis du ar tris kartus per dieną, ir modifikuoto atpalaidavimo kapsulėmis, vartojamomis vieną kartą per dieną, kas suteikia patogumo ir pagerina ilgalaikio gydymo laikymąsi.

Propranololis vartojamas per burną, geriausia tuo pačiu metu kiekvieną dieną, su maistu arba iškart po jo, siekiant pagerinti absorbciją ir sumažinti virškinimo trakto diskomfortą.

Tabletes ar kapsules reikia nuryti nekramtytas, užgeriant vandeniu. Modifikuoto atpalaidavimo kapsulių negalima traiškyti ar kramtyti.

Niekada nenutraukite propranololio vartojimo staiga, nes staigus nutraukimas gali sukelti atšokamąją hipertenziją, krūtinės anginos pablogėjimą ar net miokardo infarktą jautriems asmenims.

Jei gydymą reikia nutraukti, gydytojas palaipsniui sumažins dozę per vieną ar dvi savaites. Tai ypač svarbu pacientams, sergantiems koronarine širdies liga ar širdies nepakankamumu.

Situaciniam nerimui, pavyzdžiui, prieš viešą kalbėjimą ar pasirodymą, propranololis gali būti vartojamas kaip vienkartinė dozė, paprastai 10-40 mg, maždaug 30-60 minučių prieš įvykį.

Tai padeda sumažinti fizinius simptomus, tokius kaip širdies plakimas, drebulys ir prakaitavimas, nepaveikiant protinio aštrumo. Visada aptarkite tinkamą dozę su savo gydytoju.

Propranololio dozė skiriasi priklausomai nuo indikacijos.

Hipertenzijai gydyti pradinė dozė yra 80 mg du kartus per dieną (arba 80 mg modifikuoto atpalaidavimo vieną kartą per dieną), kurią galima palaipsniui didinti iki didžiausios 320 mg paros dozės.

Krūtinės anginai gydyti, dozė paprastai yra 40 mg du ar tris kartus per dieną, arba 80-320 mg per dieną, padalinta į kelias dozes, siekiant, kad širdies susitraukimų dažnis būtų 55-60 dūžių per minutę esant vidutiniam fiziniam krūviui.

Migrenos profilaktikai rekomenduojamos dozės yra 40 mg du ar tris kartus per dieną (arba 80-160 mg modifikuoto atpalaidavimo vieną kartą per dieną), maksimali paros dozė yra 240 mg.

Esminiam tremorui gydyti, dozė yra 40 mg du kartus per dieną, kurią galima didinti iki 160 mg per dieną.

Nerimui gydyti, dozė yra 40 mg vieną ar tris kartus per dieną. Širdies aritmijoms gydyti, dozė yra 10-40 mg tris ar keturis kartus per dieną, vartojant greito atpalaidavimo preparatą.

Tirotoksikozės simptomams kontroliuoti, dozė paprastai yra 10-40 mg tris ar keturis kartus per dieną.

Pacientams, turintiems kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimų, gydymą reikia pradėti nuo mažesnės dozės ir atidžiai stebėti.

Vyresnio amžiaus pacientams taip pat rekomenduojama pradėti nuo mažesnių dozių, pavyzdžiui, 40 mg du kartus per dieną, ir didinti jas atsargiai, stebint bradikardiją ir hipotenziją.

Propranololio dažni šalutiniai poveikiai apima nuovargį, galūnių šaltį, galvos svaigimą, pykinimą, viduriavimą, miego sutrikimus, įskaitant ryškius sapnus, ir impotenciją.

Šie simptomai paprastai yra lengvi ir gali sumažėti laikui bėgant, organizmui prisitaikius prie vaisto.

Retesni šalutiniai poveikiai yra bronchų spazmas (ypač pacientams, sergantiems kvėpavimo takų ligomis), periferinių kraujagyslių ligų pablogėjimas, hipoglikemija (ypač nevalgiusiems pacientams arba vartojantiems insuliną), depresija, sumišimas ir regos sutrikimai.

Labai reti šalutiniai poveikiai apima širdies blokadą, psoriazės paūmėjimą, alopeciją (plaukų slinkimą) ir trombocitopeniją (mažą trombocitų skaičių).

Beta adrenoblokatoriai gali maskuoti hipoglikemijos įspėjamuosius ženklus, ypač tachikardiją, todėl diabetu sergantiems pacientams reikia atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Nenutraukite propranololio vartojimo staiga.

Propranololis turi būti vartojamas itin atsargiai, jei išvis, pacientams, sergantiems astma ar sunkia lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), nes beta-2 receptorių blokavimas gali sukelti bronchų spazmą.

Jis gali maskuoti hipoglikemijos simptomus diabetu sergantiems pacientams, ypač tachikardiją.

Būkite atsargūs vartodami vaistą pacientams, sergantiems pirmojo laipsnio širdies blokada, periferinių kraujagyslių ligomis, Raynaud sindromu ar kepenų funkcijos sutrikimu.

Informuokite savo anesteziologą, jei vartojate propranololį prieš bet kokią operaciją. Alkoholis gali sustiprinti propranololio kraujospūdį mažinantį poveikį ir sukelti galvos svaigimą.

Aptarkite su gydytoju visus kitus vartojamus vaistus, įskaitant beta adrenoblokatorių turinčius akių lašus. VVKT rekomenduoja atidžiai perskaityti pakuotės lapelį prieš vartojant vaistą.

Propranololis yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra nekontroliuojamas širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, antrojo ar trečiojo laipsnio širdies blokada, sergančio sinuso sindromas, sunki bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių per minutę ramybėje), negydyta feochromocitoma (nebent kartu vartojamas alfa adrenoblokatorius), metabolinė acidozė, sunki hipotenzija, sunki periferinė arterijų liga, astma ar bronchų spazmo istorija.

Padidėjęs jautrumas propranoliui ar bet kuriai pagalbinei medžiagai taip pat yra kontraindikacija.

Sunkus Raynaud sindromas ar sunki periferinių kraujagyslių liga taip pat gali būti kontraindikacija, nes propranololis gali dar labiau pabloginti galūnių kraujotaką.

Propranololio negalima staiga nutraukti, ypač pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, nes tai gali sukelti atšokamąjį efektą, pavyzdžiui, ūminę krūtinės anginą ar miokardo infarktą.

Pacientams, sergantiems psoriaze, reikia būti atsargiems dėl galimo pablogėjimo.