Clonidine

Clonidină este un agonist alfa-2 adrenergic cu acțiune centrală, utilizat inițial pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

În prezent, este prescris și pentru alte indicații, inclusiv bufeuri menopauză, ADHD (tulburarea de deficit de atenție cu hiperactivitate), sevraj opioid și migrana.

Mecanism de acțiune

Clonidină stimulează receptorii alfa-2 adrenergici din trunchiul cerebral, reducând activitatea sistemului nervos simpatic.

Această duce la scăderea tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace și a nivelului de catecolamine circulante. Efectul sedativ și anxiolitic contribuie la eficacitatea în ADHD și sevrajul opioid.

Indicații diverse

Versatilitatea clonidinei se datorează acțiunii sale centrale: reduce hiperactivitatea simpatică care stă la baza hipertensiunii, bufeurilor, simptomelor de sevraj și a anumitor componente ale ADHD.

Mod de administrare

Luați comprimatele pe cale orală, de 2-3 ori pe zi, cu sau fără alimente. Doza se crește treptat pentru a minimiza efectele adverse (sedare, hipotensiune).

Luați ultima doza înainte de culcare pentru a profita de efectul sedativ.

Întreruperea tratamentului

Nu opriți clonidină brusc. Întreruperea bruscă poate cauza criză hipertensivă de rebound (creștere bruscă și periculoasă a tensiunii arteriale).

Reduceți doza treptat pe parcursul a 2-4 zile, sub supravegherea medicului.

În hipertensiunea arterială, clonidină se administrează inițial în doze de 50-100 micrograme de două sau trei ori pe zi, crescute treptat la interval de 1-2 săptămâni în funcție de răspunsul tensional.

Doza de întreținere obișnuită este de 150-600 micrograme pe zi, în doze divizate; doza maximă este de 1200 micrograme pe zi, deși această este rareori utilizată.

Pentru simptomele vasomotorii ale menopauzei (bufeuri, transpirații nocturne), doza recomandată este de 50-75 micrograme de două ori pe zi.

Efectul se observă de obicei după 2-4 săptămâni de utilizare continuă.

La pacienții cu insuficiență renală, eliminarea clonidinei este redusă, necesitând reducerea dozei și monitorizare atentă.

La vârstnici, se începe cu doze mici, datorită riscului crescut de hipotensiune ortostatică și somnolență.

Efecte adverse frecvente

Cele mai obișnuite efecte includ somnolență, gura uscată, amețeala, constipație și sedare. Aceste efecte sunt mai pronunțate la începutul tratamentului și se atenuează în timp.

Efecte adverse la întrerupere bruscă

Oprirea bruscă poate cauza criză hipertensivă de rebound: creștere rapidă a tensiunii, cefalee severă, tahicardie, tremor și anxietate. Această este o urgență medicală.

Nu opriți brusc

Întreruperea bruscă a clonidinei poate cauza o criză hipertensivă de rebound potentail periculoasă. Reduceți doza treptat pe parcursul a 2-4 zile.

Dacă combinați clonidină cu un beta-blocant, întrerupeți mai întâi beta-blocantul, apoi clonidină.

Sedare

Clonidină cauzează somnolență semnificativă, mai ales la începutul tratamentului. Nu conduceți și nu operați utilaje până când nu știți cum va afectează medicamentul.

Alcoolul potențiază efectul sedativ.

Clonidină este contraindicată la pacienții cu hipersensibilitate la clonidină sau la oricare dintre excipienții produsului.

Reacțiile alergice la clonidină sunt rare, însă au fost raportate erupții cutanate și, excepțional, reacții mai severe.

Bradicardia severă, în special în contextul sindromului de nod sinusal (disfuncție sinusală), reprezintă o contraindicație importantă, deoarece clonidină încetinește frecvența cardiacă prin acțiunea sa agonistă alfa2 centrală și prin stimularea vagală.

Blocul atrioventricular de grad ÎI sau III, în absența unui stimulator cardiac, este de asemenea contraindicat.

Oprirea bruscă a clonidinei este periculoasă și poate precipita sindromul de rebound: hipertensiune severă, tahicardie, agitație și, în cazuri rare, crize hipertensive cu pericol vital.

Reducerea dozei trebuie să se facă treptat, pe parcursul a cel puțin 2-4 zile. La pacienții cu depresie severă sau alte tulburări psihiatrice, utilizarea necesită precauție.

Nu se asociază cu beta-blocante (oprirea beta-blocantului înainte de întreruperea clonidinei).