Candesartan

Candesartan este un blocant al receptorilor de angiotensină II (ARB), utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (tensiune arterială crescută) și al insuficienței cardiace.

Acționează prin blocarea specifică a receptorilor AT1, la care se leagă în mod normal hormonul angiotensină II.

Angiotensina II produce în mod obișnuit îngustarea vaselor de sânge, reține sodiul și declanșează eliberarea hormonului aldosteron.

Prin blocarea acestor receptori, candesartanul relaxează și dilată vasele de sânge, scade tensiunea arterială și ajută organismul să elimine sodiul.

Pe termen lung, poate contribui și la reducerea mușchiului cardiac îngroșat (hipertrofie ventriculară stângă).

Medicii prescriu candesartan pentru hipertensiunea esențială și pentru un tip de insuficiență cardiacă numită insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (HFrEF), în special la persoanele care nu tolerează inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA).

Studiile clinice au demonstrat că candesartanul reduce decesele cauzate de boli cardiovasculare și scade numărul spitalizărilor pentru insuficiență cardiacă.

Candesartan cilexetil este un promedicament, care este rapid transformat în forma activă de candesartan în organism.

Efectul complet de scădere a tensiunii arteriale se instalează de obicei în decurs de 4 săptămâni de la începerea tratamentului.

Luați un comprimat o dată pe zi, la aceeași oră în fiecare zi. Puteți lua medicamentul cu sau fără alimente. Înghițiți comprimatul întreg, cu apă.

Este important să continuați să luați candesartan chiar și atunci când vă simțiți bine, deoarece hipertensiunea arterială adesea nu are simptome.

Nu întrerupeți brusc tratamentul fără sfatul medicului, deoarece acest lucru poate duce la o creștere a tensiunii arteriale.

Asigurați-vă că beți suficiente lichide, mai ales pe vreme caldă, în timpul bolii sau în timpul exercițiilor fizice. Pierderea excesivă de lichide poate scădea tensiunea arterială prea mult.

Dacă vă simțiți amețit sau slăbit când vă ridicați în picioare, ridicați-vă încet din poziția șezând sau culcat.

Informați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți o tuse uscată persistentă, umflarea feței sau dificultăți de respirație. Acestea pot fi semne ale unei reacții rare numite angioedem.

Candesartan este disponibil sub formă de comprimate de 4 mg, 8 mg, 16 mg și 32 mg. Doza este ajustată individual.

Pentru hipertensiune arterială, doza inițială recomandată este de 8 mg o dată pe zi. Doza uzuală de întreținere este de 8-16 mg o dată pe zi. Doza maximă este de 32 mg o dată pe zi.

Dacă ați pierdut o cantitate mare de lichide corporale (de exemplu, din cauza diureticelor în doze mari), începeți cu 4 mg pentru a reduce riscul unei scăderi prea mari a tensiunii arteriale.

Pentru insuficiență cardiacă, începeți cu 4 mg o dată pe zi. Dublați doza la fiecare 2 săptămâni, dacă o tolerați bine, până la atingerea dozei țintă de 32 mg o dată pe zi.

În cazul problemelor hepatice ușoare până la moderate, începeți cu 2 mg și creșteți doza lent și cu precauție. Medicii nu recomandă candesartan dacă aveți probleme hepatice severe.

În cazul problemelor renale, nu este necesară o ajustare a dozei dacă eGFR-ul dumneavoastră este de 15 ml/min/1,73m² sau mai mare, dar potasiul și creatinina trebuie verificate îndeaproape.

Există o experiență limitată cu un eGFR sub 15 ml/min/1,73m².

Pacienții vârstnici nu necesită, de obicei, o ajustare specială a dozei, dar în caz de hipovolemie (de exemplu, din cauza diureticelor), doza inițială trebuie să fie cât mai mică.

Candesartan este, în general, bine tolerat. Reacțiile adverse sunt grupate în funcție de frecvența lor, conform datelor ANMDMR.

Frecvente (apar la 1 din 100 până la 1 din 10 persoane): Amețeală, dureri de cap, tensiune arterială scăzută (în special la pacienții cu insuficiență cardiacă în timpul creșterii dozei), niveluri ridicate de potasiu și funcție renală redusă (o creștere a creatininei).

Efectul renal este mai probabil în insuficiența cardiacă, atunci când ambele artere renale sunt îngustate sau când candesartanul este combinat cu alți inhibitori RAAS.

Mai puțin frecvente (apar la 1 din 1.000 până la 1 din 100 de persoane): Dureri de spate, greață, enzime hepatice crescute și niveluri scăzute de sodiu.

**Foarte rare (apar la mai puțin de 1 din 10.

000 de persoane):** Angioedem (umflarea feței, buzelor, limbii sau gâtului), hepatită (inflamația ficatului) și niveluri scăzute de celule albe din sânge (leucopenie, neutropenie, agranulocitoză), precum și erupții cutanate, urticarie și mâncărime.

Nivelul ridicat de potasiu este cea mai importantă reacție adversă și necesită verificări regulate. Riscul este mai mare la persoanele cu diabet sau probleme renale.

De asemenea, este mai mare la cei care iau diuretice care economisesc potasiul, suplimente de potasiu sau alți inhibitori RAAS.

Funcția renală și potasiul din sânge trebuie verificate în decurs de 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului și după fiecare creștere a dozei.

Acest lucru este cel mai important în insuficiența cardiacă, problemele renale sau atunci când luați și un diuretic.

Nu combinați candesartanul cu un IECA sau cu aliskiren, decât dacă medicul dumneavoastră v-a sfătuit.

Această blocare dublă a RAAS crește riscul de tensiune arterială scăzută, potasiu ridicat și probleme renale și, în general, nu este recomandată.

Candesartanul poate dăuna unui făt și nu trebuie utilizat în timpul sarcinii.

În al doilea și al treilea trimestru, poate provoca lichid amniotic scăzut (oligohidramnios), insuficiență renală și dezvoltare slabă a craniului; datele din primul trimestru sugerează, de asemenea, un risc.

Întrerupeți imediat medicamentul dacă se confirmă sarcina.

Persoanele cu îngustare a ambelor artere renale pot dezvolta insuficiență renală bruscă, prin urmare, candesartanul nu trebuie utilizat în acest grup.

Informați medicul anestezist că luați candesartan înainte de orice intervenție chirurgicală, deoarece tensiunea arterială poate scădea sub anestezie generală.

Nu luați candesartan dacă sunteți alergic la candesartan sau la oricare alt ingredient al comprimatului.

Nu-l luați în al doilea și al treilea trimestru de sarcină sau dacă aveți probleme hepatice severe și/sau colestază (blocarea fluxului biliar).

Nu-l utilizați împreună cu aliskiren dacă aveți diabet sau probleme renale (eGFR sub 60 ml/min/1,73m²).

Candesartanul nu trebuie, de asemenea, inițiat dacă aveți îngustarea ambelor artere renale sau îngustarea arterei către singurul dumneavoastră rinichi funcțional.

O hiperkaliemie severă preexistentă (> 5,5 mmol/l) trebuie corectată înainte de administrarea candesartanului. În cazul aldosteronismului primar, candesartanul este, de asemenea, contraindicat.

Angioedemul, asociat anterior cu IECA sau sartani, este o contraindicație absolută din cauza riscului de recidivă care poate pune viața în pericol.