Celecoxib

Celekoxib är ett antiinflammatoriskt och smärtstillande läkemedel som tillhör gruppen selektiva COX-2-hämmare (cyklooxygenas-2-hämmare).

Till skillnad från traditionella NSAID-preparat hämmar celekoxib selektivt COX-2-enzymet, vilket ger effektiv smäertlindring med lägre risk för magsår och magbiverkningar.

Indikationer och terapeutisk användning

Celekoxib används vid artros (ledforslitning), reumatoid artrit (ledgångsreumatism), ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom), akut smärta och menstruationssmärta.

Läkemedlet minskar inflammation, svullnad, stelhet och smärta i lederna. Det påverkar inte sjukdomens underliggande forlopp utan behandlar symtomen.

Fördel jämfört med traditionella NSAID

Den selektiva COX-2-hämmingen innebär att magslemhinnans skyddande prostaglandiner, producerade via COX-1, i stor utsträckning bevaras.

Detta ger celekoxib en bättre gastroprofil äen traditionella NSAID som ibuprofen och naproxen, särskilt vid långtidsanvändning.

Risken för peptisk ulkus och gastrointestinal blödning är markant lägre.

Kardiovaskulär risk

Selektiva COX-2-hämmare ökar risken för hjartinfarkt och stroke, särskilt vid långtidsanvändning eller höga doser.

Celekoxib ska därför användas i lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid, och användning vid känd hjärt-kälrsjukdom kra läkarbedömning.

Celekoxib tas som kapslar via munnen, med eller utan mat. Kapslarna sväljs hela med ett glas vatten.

Om du upplever magbesväer kan du ta kapseln i samband med mat, då detta minskar risken för gastrointestinalt obehag.

Dosering och regelbundenhet

Ta celekoxib vid ungefär samma tid varje dag. Använd alltid lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid.

Kontrollera blodtrycket regelbundet under behandlingen, särskilt vid långvarig användning, då celekoxib kan bidra till blodtrycksstegring.

Svaljanvisningar

Om du inte kan svälja kapseln hel kan kapselns innehåll strös över en matsked äppelmos och sväljas omedelbart med vatten. Innehållet får inte tuggas eller kastas på annat sät.

Informera din läkare om alla andra läkemedel du tar, då celekoxib har många potentiella läkemedelsinteraktioner.

Långtidsanvändning

Vid kroniska tillstånd som artros kan celekoxib användas langsiktigt, men regelbundna lakarkontroller rekommenderas för att övervaka hjärta, njurar och lever.

Informera alltid din läkare om du har haft magsår eller magblodning, eller om du tar blodförtunnande medel.

Celekoxib finns i kapslar om 100 mg och 200 mg. Dosen anpassas efter indikation och individuell respons.

Vid artros ges vanligen 200 mg dagligen, antingen som en dos eller uppdelat på två doser om 100 mg morgon och kväll.

Vid reumatoid artrit rekommenderas 200 till 400 mg dagligen, uppdelat på två doser.

Vid ankyloserande spondylit ges 200 mg dagligen, med mojlighet att öka till 400 mg dagligen om effekten är otillräcklig.

Vid akut smärta och menstruationssmärta är startdosen 400 mg, följt av 200 mg vid behov samma dag. Från och med dag två ges 200 mg dagligen.

Maximal rekommenderad dos är 400 mg dagligen. Ingen dosanpassning krävs för äldre patienter utan njur- eller leverpatologi. Vid moderat nedsatt leverfunktion bör dosen halveras.

Preparatetet ska användas med försiktighet vid njursvikt.

Celekoxib tolereras i allmant väl, men biverkningar forekommmer och bör uppmärksmas under behandlingen.

Vanliga biverkningar

Huvudvärk, yrsel, övre luftvagsinfektioner, illamående, diarré och svullna ben (ödem) rapporteras av en del användare. Högt blodtryck kan uppstå eller forvaras, särskilt vid långvarig behandling.

Magbesväer och halsbrana är vanliggare äen vid traditionella NSAID men forekommmer ändå.

Allvarliga biverkningar

Celekoxib ökar risken för hjartinfarkt och stroke, särskilt vid långtidsanvändning eller höga doser hos patienter med kardiovaskulära riskfaktorer.

Kontakta omedelbart läkare vid bröstsmärta, plötslig svaghet eller talstörning. Magsår och gastrointestinal blödning är sallsyntare äen med traditionella NSAID men kan forekommma.

Allvarliga hudreaktioner (Stevens-Johnsons syndrom) och lever- eller njurpåverkan är sällsynta men allvarliga biverkningar.

Kardiovaskulär risk: celekoxib kan öka risken för hjartinfarkt och stroke, särskilt vid långvarig användning eller höga doser. Använd inte vid känd hjärt-kärlsjukdom utan läkarbedömning.

Kontrollera blodtrycket regelbundet. Celekoxib innehåller en sulfonamidgrupp; korsallergi kan forekommma hos patienter med sulfa-allergi. Kontraindicerat under graviditetens tredje trimester.

Informera din läkare om magsår eller magblodning i historiken.

Celekoxib är kontraindicerat hos patienter med känd okankanlighet mot celekoxib, sulfonamider eller något av ovriga innehållsämnen.

Patienter som tidigare haft astma, nässelutslag eller allergisk reaktion av acetylsalicylsyra eller andra NSAID-preparat ska inte ta celekoxib på grund av risk för korsallergi och potentiellt livshotande bronkospasm.

Aktivt magsår eller gastrointestinal blödning, svår leversjukdom, svår njursvikt och inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit eller Crohns sjukdom) är kontraindikationer.

Celekoxib är kontraindicerat under graviditetens tredje trimester då COX-2-hämmare kan forsena fodseln och orsaka prematur slutning av ductus arteriosus hos fostret.

Patienter med känd hjärt-kärlsjukdom inklusive hjärtsvikt NYHA II-IV, ischemisk hjärtsjukdom, perifer kärlsjukdom och cerebrovaskulär sjukdom bör inte ta celekoxib på grund av ökad tromboembolisk risk.

Vid svår hypertension som är svårkontrollerad är celekoxib kontraindicerat. Kombinationen med antikoagulantia krävar noggrann INR-kontroll.