Lyrica

Lyrica (pregabalin) är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla neuropatisk smärtta, generaliserat ångestsyndrom (GAD) samt som tillaeggsterapi vid epilepsi.

Läkemedlet verkar genom att daeempa signaloeoverforingen i nervsystemet och har såväl smärttstillande som anxiolytiska egenskaper.

Verkningsmekanism

Pregabalin binder till alfa-2-delta-subenheten på spanningsberoende kalciumkanaler i centrala och perifera nervsystemet.

Denna bindning minskar frisaettningen av excitatoriska signalsamnnen som glutamat, noradrenalin och substans P, vilket daeempar smaertsignaleringen och den oeveraktiva nervaktiviteten som uppstår vid neuropatisk smärta och angst.

Indikationer och klinisk användning

Lyrica är godkänt vid flera olika tillstånd. Vid diabetesneuropati, postherpetisk neuralgi och central neuropatisk smärta ger det signifikant smirtlindring.

Vid GAD minskar det de fysiska och psykologiska angstsymtomen effektivt. Som tillaeggsterapi vid partiell epilepsi med eller utan sekundargeneralisering bidrar det till rättare anfallskontroll.

Lyrica har ett annorlunda verkningssamne aaen gabapentin, med baettre biotillgänglighet och snabbare insatttande effekt.

Säkerhet och behandlingsuppföljning

Pregabalin aer narkotikaklassat i Sverige på grund av dess potential för psykologiskt och fysiskt beroende. Behandling bör initieras med lag dos och ökas gradvis.

Regelbuunden uppfoeljning med din laeakare aer viktig för att utvaerdera effekt, tolerabilitet och behov av fortsätt behandling.

Lyrica intas oralt och kan tagas med eller utan mat. Kapslarna sväljs hela med ett glas vatten och delas inte.

Dosen fördelas vanligtvis på två till tre administreringstillfaellen per dygn för att upprätthålla jämna plasmanivåer.

Behandlingsstart och dostitrering

Behandling inleds med en lag dos, vanligtvis 75 mg två gånger dagligen. Dosen ökas gradvis under de foersta en till två veckorna baserat på respons och tolerans.

Snabb dosökning ökar risken för biverkningar som soemnighet och yrsel. Din laeakare bestaaammer den optimala måldosen utifrån din diagnos och individuella reaktion på behandlingen.

Avslutning av behandling

Lyrica får aldrig avslutas abrupt. Abrupt avslutning kan utlösa abstinenssymtom som soevnsvårigheter, illamående, huvudvaerk och angst.

Dosen ska alltid trappas ner gradvis under minst en till två veckor. Kontakta din laeakare om du vill avsluta behandlingen, och följ det nedtrappningsschema som din laeakare rekommenderar.

Särskilda försiktighetsåtgärder

Pregabalin förstärker effekten av alkohol och andra CNS-daeempande läkemedel. Undvik bilkörning och hantering av maskiner tills du vet hur läkemedlet påverkar dig.

Informera alltid din laeakare om alla andra läkemedel du tar, saerskilt opioder och bensodiazepiner, då kombinationer kan ge farlig andningsdaempning.

Lyrica finns i kapslar om 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 225 mg och 300 mg. Doseringsrekommendationerna varierar beroende på indikation och njurfunktion.

Vid neuropatisk smärta börjas med 75 mg två gånger dagligen.

Efter tre till sju dagar kan dosen ökas till 150 mg två gånger dagligen om effekten aer otillräcklig och behandlingen tolereras väl.

Maximaldos aer 300 mg två gånger dagligen (600 mg per dygn).

Vid generaliserat ångestsyndrom (GAD) aer startdosen 75 mg två gånger dagligen, med möjlighet till ökning till 150-225 mg två gånger dagligen beroende på respons.

Maximaldos vid GAD aer 300 mg två gånger dagligen.

Som tillaeggsbehandling vid epilepsi ges 150-600 mg dagligen fördelat på två till tre doser. Dosen titreras individuellt.

Dosjustering vid naesatt njurfunktion aer obligatorisk: vid GFR 30-59 ml/min aer maxdos 300 mg dagligen; vid GFR 15-29 ml/min aer maxdos 150 mg dagligen.

Dialyspatienter behöver supplementaerande dos efter varje dialyssession. Aaeldre patienter och de med oomsatt CNS-kaenslighet boer starta med laegre doser.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Lyrica aer soemnighet, yrsel och koordinationssvårigheter, saerskilt i början av behandlingen eller vid dosökning.

Viktökning och perifera oedem (svullnad i haender och foetter) foerekommer. Suddig syn, muntorrhet, minnespåverkan och koncentrationssvårigheter rapporteras av en del patienter.

Dessa biverkningar aer vanligen dosberoende och avtar ofta med tiden eller vid dosreduktion.

Allvarliga biverkningar

Pregabalin kan utlösa eller förvaaraa andningsdaempning, saerskilt i kombination med opioder, bensodiazepiner eller alkohol. **Kontakta omedelbart laeakare vid andningssvårigheter.

** Sällsynta fall av angiooedem (svullnad av ansikte, mun och svalg) har rapporterats och kraever akut bedömning.

Suicidtankar och påverkat staamningslaege har observerats vid behandling med antiepileptika. Missbruk och beroende kan uppstå; symtom på abstinenssyndrom upptraadar vid abrupt avslutning.

Trappa aldrig ut Lyrica abrupt - abstinenssymtom kan uppstå. Läkemedlet aer narkotikaklassat i Sverige på grund av missbrukspotential; informera din laeakare om eventuell missbrukshistorik.

Undvik kombination med alkohol, opioder eller bensodiazepiner på grund av additiv CNS-daempning och risk för andningsdaempning. Dosjustering krävs vid nedsatt njurfunktion.

Pregabalin kan påverka förmågan att framföra fordon.

Lyrica aer kontraindicerat hos patienter med kaend överkänsliget mot pregabalin eller något hjälpämne i beredningen.

Hittills finns inga ytterligare absoluta kontraindikationer, men ett antal tillstånd kräver saerskild försiktighet.

Svår njursvikt med GFR under 15 ml/min utgör en relativ kontraindikation då pregabalin elimineras via njurarna och ackumulering kan ske.

Dosreduktion aer obligatorisk vid njurfunktionsnedsättning, och dialyspatienter behöver anpassat dosschema.

Kombination med CNS-daempande läkemedel - inklusive opioder, bensodiazepiner, alkohol och soovmedel - ökar risken markant för sedation och allvarlig andningsdaempning och bör undvikas eller användas med yttersta försiktighet.

Pregabalin har beroendepotential och missbruksrisk. Patienter med tidigare eller aktiv missbrukssjukdom boer behandlas med stor försiktighet och tät uppfoeljning.

Abrupt avslutning av pregabalinbehandling bör alltid undvikas då abstinenssymtom som soovsvårighter, illamående, angst och svettningar kan upptraaoda; gradvis nedtrappning rekommenderas.

Gravida bör rådgöra med sin laeakare innan behandling, då djurstudier visat foetotoxicitet och datan från humanstudier aer begränsad.