Fluconazol

Flukonazol är ett oralt svampmedel (antimykotikum) som tillhör klassen triazolantimykotika.

Det verkar genom att hämma syntesen av ergosterol, ett viktigt bestandsdel i svampens cellmembran, vilket leder till att cellmembranet förstörs och svampen dor.

Preparatetet är effektivt mot ett brett spektrum av svamporganismer, särskilt Candida-arter och Cryptococcus neoformans.

Användningsomraden

Flukonazol används framst för att behandla vaginal svampinfektion (candidos), mun- och svalg-candidos (orofaryngeal candidos), matstruppsinfektion (esofageal candidos), urinvagsinfektioner orsakade av Candida samt invasiv candidos.

Det används också för profylax mot candidos hos immunkomprometerade patienter, såsom de som genomgår kemoterapi eller benmargstransplantation.

Effektivitet och användning

Vid vaginal candidos räcker vanligen en engangsdos på 150 mg för att ge symtomlindring och eliminera infektionen.

Preparatetet absorberas väl från magtarmkanalen och fördelar sig i kroppens vävnader, inklusive slemhinnor och hudveck där svampinfektioner vanligen uppträder.

Hur du tar Flukonazol

Flukonazol tas via munnen och kan intas med eller utan mat. Kapseln svajes hel med ett glas vatten. Vid vaginal svampinfektion ges vanligtvis en engangsdos på 150 mg.

Symptomforbattring ses vanligen inom 24 timmar, men fullständig laning kan ta några dagar.

Dosering vid andra infektioner

Vid orofaryngeal candidos är standardbehandlingen 50 till 100 mg dagligen i sju till fjorton dagar.

Svarare infektioner, såsom esofageal candidos eller invasiv candidos, behandlas med högre doser under längre tid enligt läkares ordination.

Det är viktigt att fullfölja den ordinerade kuren även om symtomen avtar tidigt.

Interaktioner och försiktighet

Flukonazol kan påverka metabolismen av många andra läkemedel då det hämmar enzymsystemet CYP450 i levern. Informera alltid din läkare och apotekspersonal om alla läkemedel och naturlakemedel du tar.

Kontrollera med din läkare om du tar warfarin, eftersom flukonazol kan forstärka dess blodförtunnande effekt.

Flukonazol finns i kapslar om 50 mg, 100 mg, 150 mg och 200 mg. Vid vaginal svampinfektion (candidos) ges vanligen en engangsdos om 150 mg.

Vid orofaryngeal candidos är standarddosen 50 till 100 mg en gång dagligen i sju till fjorton dagar.

Esofageal candidos behandlas med 200 mg dag ett, därefter 100 till 200 mg dagligen i två till tre veckor.

Vid invasiv candidos och kryptokockmeningit ges 400 mg dag ett (laddningsdos), därefter 200 till 400 mg dagligen. Behandlingstiden beror på infektionens lokalisering och svårighetsgrad.

Vid profylax hos immunkomprometerade patienter rekommenderas 200 till 400 mg dagligen. Dosreduktion är nödvändig vid njursvikt. Preparatetet kan tas med eller utan mat.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av flukonazol är huvudvärk, illamående, buksmärta och diarré. Hudutslag förekommer hos en mindre andel av patienterna.

Smakforandringar och aptitlöshet rapporteras också ibland. Dessa biverkningar är vanligtvis milda och tillfalliga.

Allvarliga biverkningar

Leverpåverkan är en allvarlig men sällsynt biverkning; symtom på leverpåverkan inkluderar gulsot, mörk urin och svår trötthet och kräver omedelbar lakarkontakt.

Allvarliga hudreaktioner, såsom Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys, har i sällsynta fall rapporterats.

QT-förlängning och hjärtrytmrubbningar kan förekomma, särskilt hos patienter med underliggande hjärtsjukdom eller vid kombination med andra QT-förlängande läkemedel.

Informera alltid din läkare om leversjukdom eller hjärtrytmrubbningar innan behandling med flukonazol inleds. Preparatetet ska undvikas under graviditet, särskilt under första trimestern.

Flukonazol kan påverka effekten av många andra läkemedel, inklusive warfarin, orala diabetesmedel och kolesterolsänkande statiner. Kontrollera alltid läkemedelsinteraktioner med din läkare.

Avbryt behandlingen och kontakta läkare omedelbart vid tecken på leverproblem eller allvarliga hudreaktioner.

Flukonazol är kontraindicerat hos patienter med känd okankanlighet mot flukonazol, andra azolantimykotika eller något hjälpämne. Korsreaktion med andra azoler förekommer och bör beaktas.

Kombinationen flukonazol och terfenadin (antihistamin) är kontraindicerad på grund av risk för livshotande arytmier.

Samma risk förekommer vid kombinationen med cisaprid, astemizol, kinidin och pimozid, vilka alla utgör absoluta kontraindikationer.

Flukonazol ska användas med stor försiktighet vid nedsatt lever- och njurfunktion; dosreduktion är nödvändig vid njurinsufficiens (kreatininclearance under 50 ml/min).

Preparatetet är kontraindicerat under graviditet (särskilt under första trimestern) på grund av teratogen potential vid höga doser.

Vid amning bör behandling undvikas eller amning avslutas under behandlingstiden.

Patienter med känd QTc-förlängning eller som anvander läkemedel som förlänger QT-intervallet bör overvakas närmre, då flukonazol i sig påverkar QTc-intervallet.