Lidokain vaselinkräm

Lidokain är ett lokalanestetikum av amidtyp och ett antiarytmikum som gör att nervimpulser blockeras reversibelt.

Det är ett av de mest använda och välstuderade lokalbedövningsmedlen i världen och används både inom kirurgi, tandvård, dermatologi och smärtbehandling.

Verkningsmekanism

Lidokain blockerar spandningsstyrda natriumkanaler i nervfibrer och hjärtmuskelceller. Bindningen är reversibel och förhindrar genereringen och fortledningen av aktionspotentialer.

Insättande sker snabbt, vanligtvis inom en till fem minuter, och varaktigheten är en till tre timmar beroende på administreringssätt, dos och beredningsform.

Topikal användning - kräm, gel och plaster

Topikala lidokainberedningar ger ytbedövning utan behovet av injektion. Lidokainkraam och gel appliceras på huden före procedurer, vid neuropatisk smärta och vid smärtsamma hudtillstånd.

Versatis-plaster (700 mg lidokain) är godkänt vid postherpetisk neuralgi och ger lokaliserad smärtalindring direkt på det drabbade området.

Systemisk och intravenous användning

Intravenous lidokain används som antiarytmikum vid ventrikelflimmer och ventrikulära taky-arytmier, särskilt i akuta situationer.

Det används också för intravenous regional anestesi (Bier-blockad) vid extremitetsoperationer.

Topikal appliceringssätt

Lidokainkream appliceras på huden som ska bedövas. För procedurrelaterad ytbedövning appliceras krämen under okklusion (plastfolie) 45-60 minuter före ingreppet.

För postherpetisk neuralgi appliceras Versatis-plastret direkt på det smärsamma hudpartiet.

Versatis-plaster

Applicera maximalt tre plaster vid ett tillfälle på ett smärsamt hudparti. Plastret sitter på i höjdst 12 timmar per 24-timmarsperiod, följt av 12 timmars plasterfri intervall.

Klipp eventuellt plastret till lämplig storlek före applicering. Applicera inte på infekterad, inflammerad eller skadad hud utan läkares ordination.

Kliniska användningar

Lidokain spray används på slemhinnor i munhålan, halsen och de övre luftvägarna före endoskopi och intubation.

Kriminalerna används vid smärtsamma dermatologiska tillstånd som eksem, branskadar och anal fissur.

Undvik applicering nära ögon och öron samt på stora skadade hudytor för att förebygga systemisk absorption.

Doseringen av lidokain varierar avsevärt beroende på beredning och indikation.

Lidokainkream 5%: appliceras på det avsedda hudpartiet som ska bedövas. För ytlig hudbedövning före invasiva procedurer appliceras under oklusion i 60 minuter.

Daglig dos bör inte överstiga rekommenderade maximalas för att undvika systemisk toxicitet.

Versatis-plaster (700 mg lidokain): applicera 1-3 plaster på det smärsamma området i maximalt 12 timmar per dygn, med pauses på 12 timmar.

Använd laagest antal plaster som ger tillaecklig smärtalindring. Plastret klipps till om det behöver tackna ett mindre område.

Hos barn är doserna lägre baserat på vikt då systemisk absorption tolereras sämre.

Hos äldre och patienter med leversjukdom är metabolism av lidokain satt ned, och lägre doser samt tätare monitorering är nödvändig.

Applicera aldrig lidokain på stora skadade hudytor utan medicinsk ordination då absorptionen då ökar dramatiskt.

Vanliga biverkningar

Brännande känsla, rodnad och klåda vid appliceringsstället är vanliga och vanligtvis lindriga biverkningar.

Kontaktdermatit kan uppkomma vid upprepad användning, särskilt om det finns annan hudkänslighetsproblematik. Känslolöshet utanför det avsedda området kan intraffas om preparatet sprids.

Allvarliga biverkningar

Systemisk absorption av lidokain - särskilt vid applicering på stora, skadade hudytor - kan orsaka neurologiska symtom som yrsel, stickningar kring munnen, metallsmak, förvirring och i extremfall kramper och hjärt-arytmier.

Sök omedelbar läkarvård vid tecken på systemisk påverkan. Sällsynta fall av methemoglobinemi har rapporterats, särskilt vid högdosering hos patienter med G6PD-brist.

Applicera aldrig lidokain på stora hudytor, skadade ytor eller slemhinnor utan medicinsk ordination då systemisk absorption där kan vara kliniskt signifikant.

Försiktighet krävs vid leversjukdom då lidokain metaboliseras i levern. G6PD-brist ökar risken för methemoglobinemi. Förvara utom räckhål för barn.

Lidokainkream och plaster är kontraindicerade hos patienter med känd okankanlighet mot lidokain, amidtyp lokalanestetika eller något hjälpämne.

Applicering på infekterade hudpartier forbjoeder användning utan behandling av den underliggande infektionen.

Preparatet ska inte appliceras på ögon, öron, slemhinnor eller öppen skadad hud utan medicinsk ordination, då systemisk absorption där kan öka dramatiskt.

Försiktighet är nödvändig vid användning på stora hudpartier och hos barn på grund av risk för systemisk absorption och lokalanestetikumtoxicitet.

G6PD-brist ökar risken för methemoglobinemi vid lidokainanvändning och kräver särskild försiktighet.

Svår lever- och njursvikt kräver extra övervakning då lidokain metaboliseras i levern och elimineras via njurarna, vilket kan leda till ansamling vid nedsatt funktion.

Kombination med andra lokalanestetika eller antiarytmika av amidtyp ökar risken för systemisk toxicitet och bör undvikas utan medicinsk ordination.

Nyfödda och prematurt födda barn löper särskild risk för methemoglobinemi och kräver specialiserad medicinsk bedömning foore användning. Graviditet och amning kräver råd från läkare före användning.