Meloxikam

Meloxikam aer ett COX-2-preferentiellt icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som används för symtomatisk behandling av artros, reumatoid artrit och ankyloserande spondylit.

Med dosering en gång dagligen ger det effektiv och jämn smaaertlindring under dygnet.

COX-2-selektivitet och gastrointestinal tolerabilitet

Meloxikam haemmar cyklooxygenasenzymerna COX-1 och COX-2, men med relativt hoegre selektivitet för COX-2 vid terapeutiska doser.

Eftersom COX-1 skyddar magslemhinnan aer COX-2-preferens förknippad med baettre gastrointestinal tolerabilitet jämfört med oselektiva NSAIDs som ibuprofen, diklofenak och naproxen.

Risken för magsår och gastrointestinal blödning aer dock inte eliminerad.

Farmakokinetik och dosering

Meloxikams halveringstid på ungefar tjugo timmar moejliggor dosering en gång dagligen. Stadig plasmakoncentration uppnas efter två till tre dagars behandling.

Biotillgangligheten aer hög (89 procent) och påverkas inte nämnvärt av matintag. Läkemedlet aer extensivt proteinbundet och genomgar levermetabolism.

Indikationer och klinisk användning

Meloxikam aer effektivt vid både degenerativa och inflammatoriska ledsjukdomar. Vid artros ger det smaaertlindring och förbättrad rörlighettt. Vid reumatoid artrit minskar det stelhet och svullnad.

Den långa verkningstiden och god tolerabilitet göra det till ett praktiskt väl för patienter med kronisk artrit som behoever regelbuunden smaaertlindring.

Meloxikam tas en gång dagligen, allra helst i samband med mat för att minska risken för gastrointestinala besvär. Tabletten sväljas hel med ett glas vatten.

Regelbunden dosering vid samma tidpunkt varje dag ger jämnast smaaertlindring.

Principer för NSAID-behandling

Den laegsta effektiva dosen under kortast moejliga tid ska alltid efterstravas.

NSAID-behandling med meloxikam aer avsedd för symtomlindring och påverkar inte sjukdomsprogressionen vid reumatologiska tillstånd.

Behandlingsbehovet bör regelbuundet omvaarderas av din läkare, saerskilt vid långtidsanvändning.

Gastrointestinalt skydd

Hos patienter med hoeg gastrointestinal risk - aaeldre, tidigare magsår, kombinationsbehandling med ASA, antikoagulantia eller kortikosteroider - bör protonpumpshaemare (PPI) övervägas som magskydd under NSAID-behandlingen.

Rapportera all maghaldning, magesmärta eller avföring som aer moerk till din läkare.

Övervakning vid långtidsbehandling

Njurfunktionen, levervaaerdena och blodtrycket bör kontrolleras regelbuundet vid långtidsbehandling med meloxikam.

Informera din laeakare om du har hjaartsvikt, njursvikt eller hypertoni, då NSAID-behandling kan forvaerra dessa tillstånd.

Meloxikam finns i tabletter om 7,5 mg och 15 mg. Doseringsrekommendationer varierar efter indikation och individuell riskprofil.

Vid artros aer startdosen 7,5 mg en gong dagligen. Om effekten aer otillracklig kan dosen ökas till 15 mg en gång dagligen efter läkarbedömning.

Vid reumatoid artrit och ankyloserande spondylit aer rekommenderad dos 15 mg en gång dagligen.

Aaeldre patienter och patienter under hemodialys bör inte överstiga 7,5 mg dagligen på grund av ökad risk för biverkningar.

Läkemedlet tas en gång dagligen med mat. Den laegsta effektiva dosen under kortast moejliga behandlingstid bör alltid användas.

Gastrointestinalt skyddande läkemedel (PPI) bör övervägas hos högriskpatienter (aaeldre, tidigare magsår, kombinationsbehandling med antikoagulantia).

Njurfunktionen och levervaaerdena bör kontrolleras vid långtidsbehandling.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av meloxikam aer gastrointestinala: dyspepsi, buksmärta, illamående och diarrhe.

Risken för magsår och gastrointestinal blödning aer laegre aaen med oselektiva NSAIDs men inte obefintlig. Huvudvärk, yrsel och oedemmbildning i anklar och fotter rapporteras också.

Hudutslag och klåda förekommeer hos en del patienter.

Allvarliga biverkningar

Som alla NSAIDs kan meloxikam öka risken för kardiovaskulära händelser - hjärtinfarkt och stroke - saerskilt vid långtidsanvändning och hos patienter med befintlig kardiovaskulaer sjukdom.

**Kontakta omedelbart läkare vid bröstsmärta, andnoeed eller neurologiska symtom.

** Allvarlig gastrointestinal blödning, leverpåverkan och njursvikt aer sällsynta men potentiellt livshotande komplikationer som kravver omedelbar medicinsk bedömning.

Använd laaegsta effektiva dos under kortast moejliga tid.

Försiktighet aer paollat vid naesatt njurfunktion, hjaertsvikt, kontrollerat hypertoni och hög ålder på grund av ökad risk för serius biverkningar.

Kombinationsbehandling med ASA, antikoagulantia eller kortikosteroider ökar gastrointestinal blödningsrisk avsevärt. Pausa behandlingen vid akut sjukdom med dehydrering eller inför större kirurgi.

Meloxikam aer kontraindicerat vid aktivt magsår eller gastrointestinal blödning. Svår hjärtsvikt (NYHA klass III-IV) förbjuder användning på grund av risk för dekompensation.

Svår njursvikt med GFR under 30 ml/min och dialys aer absoluta kontraindikationer. Svår leverinsufuciiens med kliniskt signifikant hepatisk påverkan aer också en kontraindikation.

Kaand överkänlighet mot meloxikam, ASA, andra NSAIDs eller något hjalpamne aer en kontraindikation.

ASA- och NSAID-intolerans med bronkospasm, nyssfeber, angiooedem eller urtikaria förbjuder användning på grund av korsoverkaenlighet.

Graviditet, saerkilt tredje trimestern, aer en absolut kontraindikation på grund av risk för förtida stängning av ductus arteriosus och njurpåverkan hos fostret.

Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulceroos kolit) aer en kontraindikation på grund av risk för forvaerring.

Patienter med hög kardiovaskulaer risk och existerande koronaarsjukdom bör undvika meloxikam; individuell riskbedomning kravver läkarrådgivning.

Kombinationsbehandling med antikoagulantia, kortikosteroider, SSRI eller andra NSAIDs ökar risken för allvarlig gastrointestinal blödning avsevärt.