Sumatriptan

Hvad er Sumatriptan?

Sumatriptan er et receptpligtigt lægemiddel, der tilhører gruppen af triptaner, og bruges til akut behandling af migræneanfald hos voksne, med eller uden aura.

Det er en af de mest anvendte og velundersøgte behandlinger mod migræne og findes i flere beredningsformer: tabletter, næsespray og subkutan injektion.

Virkningsmekanisme

Sumatriptan virker som en selektiv serotoninreceptoragonist (5-HT1B/1D).

Under et migræneanfald udvides blodkarrene omkring hjernens overflade, og trigeminusnerven aktiveres, hvilket forårsager den karakteristiske dunkende smerte.

Sumatriptan trækker disse blodkar sammen og hæmmer frigivelsen af inflammatoriske stoffer fra trigeminusnerven, hvilket bryder migræneanfaldets mekanisme og lindrer smerte, kvalme og lysfølsomhed.

Tilgængelige beredninger og virkningstider

Tabletter giver effekt inden for 30 til 60 minutter, næsespray inden for 15 til 30 minutter, og subkutan injektion giver hurtigst effekt, typisk inden for 10 til 15 minutter.

Valg af beredning afhænger af anfaldets sværhedsgrad, forekomst af kraftig kvalme eller kramper samt personlig præference.

Hvornår og hvordan du tager Sumatriptan

Tag Sumatriptan så tidligt som muligt under et migræneanfald, når smerten er opstået. Lægemidlet er mere effektivt, hvis det tages ved anfaldets start end under vedvarende stærk smerte.

Sumatriptan bør ikke tages forebyggende, det er udelukkende beregnet til akut behandling.

Tabletanvendelse

Synk én tablet (50 eller 100 mg) med vand. Hvis migrænen vender tilbage efter indledende bedring, kan yderligere en dosis tages, lad der gå mindst to timer mellem doserne.

Tag ikke mere end 300 mg per døgn (dvs. maks. tre 100 mg-tabletter).

Ved manglende effekt

Hvis den første dosis ikke giver effekt, skal du ikke tage yderligere en dosis for samme anfald, en yderligere dosis vil sandsynligvis ikke forbedre effekten, hvis den første dosis ikke hjalp.

Kontakt din læge, hvis sumatriptan regelmæssigt giver utilstrækkelig effekt, da en justering af behandlingen kan være nødvendig.

Voksne (18-65 år): Startdosis Sumatriptan 50 mg oralt. Hvis 50 mg giver utilstrækkelig effekt, kan 100 mg afprøves ved næste anfald.

Maksimal dosis per døgn (orale tabletter): 300 mg (tre 100 mg-tabletter eller seks 50 mg-tabletter), med mindst 2 timers interval mellem doserne.

Næsespray: 20 mg i ét næsebor. Hvis migrænen vender tilbage, kan yderligere 20 mg gives efter mindst 2 timer. Maksimal dosis: 40 mg per døgn.

Subkutan injektion: 6 mg subkutant. Ved tilbagevenden efter indledende effekt kan yderligere 6 mg gives efter mindst 1 time. Maksimal dosis: 12 mg per døgn.

Børn og unge (under 18 år): Sumatriptan anbefales ikke til brug hos personer under 18 år.

Ældre (over 65 år): Der findes begrænsede data for brug hos ældre over 65 år. Forsigtighed anbefales, og lægefaglig vurdering bør indhentes før opstart.

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger ved Sumatriptan er en følelse af stramhed, trykken eller smerte i brystet, halsen, nakken og kæberegionen, hvilket kan være alarmerende, men sjældent repræsenterer hjerteproblemer.

Andre almindelige bivirkninger er døsighed, svimmelhed, varme-/kuldefølelse, rødme og almindeligt ubehag. Ved injektion kan lokal smerte, rødme og hævelse på injektionsstedet forekomme.

Alvorlige bivirkninger

Koronarspasmer (angina) og hjerteanfald er yderst sjældne, men rapporterede bivirkninger hos disponerede individer, hvorfor Sumatriptan er kontraindiceret hos patienter med kendt hjerte-kar-sygdom.

Serotoninsyndrom, en potentielt livstruende tilstand med agitation, forvirring, hurtig hjerterytme og feber, kan opstå ved kombination med andre serotonerge lægemidler.

Kontakt omgående sundhedsvæsenet ved brystsmerter, kraftig svimmelhed eller neurologiske symptomer.

Sumatriptan bør ikke tages mere end 10 dage per måned, da overforbrug kan føre til medicininduceret hovedpine (reboundhovedpine).

Informer din læge, hvis du har hjerteproblemer, forhøjet blodtryk, leversygdom, epilepsi, eller hvis du tager SSRI/SNRI-antidepressiva eller MAO-hæmmere.

**Tag ikke Sumatriptan og ergotamin-lægemidler inden for 24 timer fra hinanden.

Sumatriptan er kontraindiceret for patienter med kendt overfølsomhed over for sumatriptan eller dets hjælpestoffer.

Det bør ikke anvendes af patienter med iskæmisk hjertesygdom, koronarspasmer (Prinzmetals angina), perifer karsygdom, slagtilfælde eller TIA (transitorisk iskæmisk attak) i anamnesen, eller ukontrolleret forhøjet blodtryk.

Sumatriptan må ikke anvendes inden for 24 timer efter indtagelse af ergotaminlægemidler (f.eks. ergotamin, dihydroergotamin) på grund af risiko for additiv vasokonstriktiv effekt.

Det må heller ikke kombineres med MAO-A-hæmmere, da dette kan øge serotoninniveauerne til farlige niveauer.

Gravide kvinder bør undgå Sumatriptan, især under første trimester, da det kan påvirke uterustonus.

Ammende mødre bør undgå amning i 12 timer efter indtagelse af Sumatriptan, da det udskilles i modermælken.