Montelukast

Montelukast ist ein Leukotrienrezeptor-Antagonist (LTRA), der zur Behandlung von Asthma bronchiale und zur Linderung der Symptome bei allergischer Rhinitis eingesetzt wird.

Der Wirkstoff blockiert selektiv die Cysteinyl-Leukotrien-Rezeptoren (CysLT1) in den Atemwegen und hemmt damit die entzündungs- und bronchokonstriktionsfördernde Wirkung der Leukotriene.

Leukotriene sind entzündliche Mediatoren, die von Mastzellen und Eosinophilen freigesetzt werden.

Sie tragen zur Verengung der Bronchien, erhöhten Schleimproduktion und Schwellung der Atemwege bei, was typisch für Asthma und allergische Rhinitis ist.

Durch die Blockade dieser Rezeptoren verbessert Montelukast die Lungenfunktion, reduziert Asthmasymptome und vermindert die Häufigkeit von Asthmaanfällen.

Es bietet entzündungshemmende und bronchodilatatorische Effekte, die inhalative Kortikosteroide ergänzen können.

Montelukast wird als Zusatztherapie zu inhalativen Kortikosteroiden bei Patienten eingesetzt, deren Asthma nicht ausreichend kontrolliert ist, oder als Alternative zu niedrig dosierten inhalativen Kortikosteroiden, wenn Inhalatoren nicht verwendet werden können oder sollen.

Es ist auch zur Vorbeugung von belastungsinduzierter Bronchokonstriktion zugelassen.

Montelukast ist wirksam bei saisonaler und perennialer allergischer Rhinitis und kann besonders nützlich sein für Patienten, die sowohl Asthma als auch allergischen Schnupfen haben, da eine einzige Tablette beide Zustände behandelt.

Es ist ab einem Alter von 6 Monaten zugelassen und in Tabletten-, Kautabletten- und Granulatform erhältlich, was die Anwendung bei Kindern erleichtert.

Nehmen Sie Montelukast einmal täglich abends ein, unabhängig von den Mahlzeiten.

Die abendliche Einnahme ist empfohlen, da Asthmasymptome häufig nachts und in den frühen Morgenstunden stärker ausgeprägt sind und die Leukotrienspiegel über Nacht ihren Höhepunkt erreichen.

So ist der Wirkstoffspiegel in den symptomreichsten Stunden am höchsten. Schlucken Sie die Filmtablette unzerkaut mit Wasser. Kinder erhalten altersgerechte Kautabletten oder Granulat.

Kautabletten sollten vor dem Schlucken gründlich zerkaut werden.

Granulat für Kinder unter 2 Jahren kann in eine kleine Menge Muttermilch, Säuglingsnahrung oder andere weiche Nahrung gemischt werden, jedoch nicht in Flüssigkeiten.

Montelukast ist ein vorbeugendes Medikament und kein Notfallmedikament. Es ist nicht zur Behandlung akuter Asthmaanfälle geeignet und lindert keinen akuten Bronchospasmus.

Setzen Sie die Einnahme jeden Tag fort, auch wenn Sie symptomfrei sind. Führen Sie Ihr Notfallinhalator für akute Symptome immer bei sich.

Beenden Sie die Einnahme von Montelukast nicht abrupt während einer Asthmaexazerbation. Es sollte zusammen mit anderen Behandlungen fortgesetzt werden.

Verwenden Sie es nicht als Ersatz für ein inhalatives Kortikosteroid ohne ärztlichen Rat.

Bei belastungsinduzierter Bronchokonstriktion kann eine Tablette mindestens 2 Stunden vor körperlicher Anstrengung eingenommen werden, aber nehmen Sie keine zusätzliche Dosis, wenn Sie bereits eine tägliche vorbeugende Behandlung erhalten.

Die Dosierung von Montelukast variiert je nach Alter. Für Erwachsene und Jugendliche ab 15 Jahren beträgt die Dosis eine 10 mg Filmtablette einmal täglich abends.

Für Kinder von 6 bis 14 Jahren ist die Dosis eine 5 mg Kautablette einmal täglich abends. Kinder von 2 bis 5 Jahren erhalten eine 4 mg Kautablette oder Granulat einmal täglich abends.

Für Kinder von 6 Monaten bis 2 Jahren (nur zur Asthmabehandlung) beträgt die Dosis 4 mg Granulat einmal täglich abends. Die Tablette sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden.

Der klinische Effekt wird in der Regel innerhalb weniger Tage bis Wochen nach Beginn der regelmäßigen Anwendung sichtbar.

Eine Dosisanpassung bei leichter bis mittelschwerer Leberfunktionsstörung oder Nierenfunktionsstörung ist in der Regel nicht erforderlich.

Bei schwerer Leberfunktionsstörung liegen begrenzte Daten vor, und die Anwendung sollte besonders sorgfältig abgewogen werden.

Montelukast ist im Allgemeinen gut verträglich.

Häufige Nebenwirkungen (bis zu 1 von 10 Patienten) sind Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und Infektionen der oberen Atemwege (insbesondere in pädiatrischen Studien).

Bei Kindern können auch Fieber, Durchfall und Ekzeme auftreten.

Gelegentlich (bis zu 1 von 100 Patienten) können Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag, Ekzeme, Schwindel und Müdigkeit auftreten. Seltene Nebenwirkungen (bis zu 1 von 1.

000 Patienten) umfassen Schlafstörungen (Schlaflosigkeit, abnorme Träume, Schlafwandeln), Agitiertheit, Reizbarkeit, Unruhe, Depression, Angst, erhöhte Lebertransaminasen, Blutergüsse und Blutungsneigung.

Sehr selten (weniger als 1 von 10.

000 Patienten) wurden suizidale Gedanken und Verhaltensweisen, eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss-Syndrom), Hepatitis (einschließlich cholestatischer und hepatozellulärer Schädigung) und Erythema nodosum berichtet.

Neuropsychiatrische Effekte erfordern besondere Wachsamkeit. Melden Sie Stimmungs- oder Verhaltensänderungen umgehend Ihrem Arzt.

Das BASG/AGES weist auf die Bedeutung der Überwachung neuropsychiatrischer Symptome hin.

Achten Sie auf neuropsychiatrische Veränderungen wie Verhaltensauffälligkeiten, Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen, Aggressivität, depressive Verstimmung oder suizidale Gedanken, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen.

Patienten und Betreuer, insbesondere Eltern von Kindern, die Montelukast einnehmen, sollten auf solche Veränderungen achten und diese sofort melden.

Montelukast ist kein Notfallmedikament und lindert keinen akuten Bronchospasmus. Führen Sie immer einen kurzwirksamen Bronchodilatator mit sich.

Montelukast ersetzt keine inhalativen Kortikosteroide als Basistherapie bei mittlerem oder schwerem Asthma.

Reduzieren oder beenden Sie inhalative Kortikosteroide nicht abrupt nach Beginn der Montelukast-Behandlung.

Selten wurde eine eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss-Syndrom) bei Patienten unter Montelukast berichtet, oft während der Kortikosteroid-Reduktion.

Es ist unklar, ob Montelukast eine Ursache ist oder ob die Reduktion der Steroide eine bereits bestehende Erkrankung aufdeckt. Kautabletten enthalten Aspartam, eine Phenylalaninquelle.

Patienten mit Phenylketonurie sollten darüber informiert werden.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere Phenobarbital und Rifampicin, da diese die Wirkung von Montelukast verringern können.

Bei Patienten mit Aspirin-Intoleranz sollte die Einnahme von ASS und NSARs weiterhin vermieden werden.

Nehmen Sie Montelukast nicht ein, wenn Sie eine bekannte Überempfindlichkeit gegen Montelukast-Natrium oder einen der sonstigen Bestandteile des Präparats haben.

Überempfindlichkeitsreaktionen können sich als Nesselsucht, Angioödem oder andere schwere allergische Reaktionen äußern und erfordern ein sofortiges Absetzen der Behandlung.

Kautabletten enthalten Aspartam und sollten bei Patienten mit Phenylketonurie mit Vorsicht angewendet werden. Die üblichen Filmtabletten enthalten kein Aspartam und sind für PKU-Patienten geeignet.

Montelukast ist nicht zur Erstbehandlung akuter Asthmaanfälle geeignet, da es keine sofortige bronchodilatatorische Wirkung hat.

Akute Asthmaanfälle erfordern eine Behandlung mit schnellwirksamen Beta-2-Agonisten.

Bei Patienten mit einer Vorgeschichte psychischer Störungen (Depression, Angst, aggressives Verhalten, suizidale Gedanken) oder einem Risiko für solche Störungen sollte Montelukast mit Vorsicht angewendet werden.

Das Nutzen-Risiko-Verhältnis sollte individuell neu bewertet werden.

Schwangere sollten ihren Arzt konsultieren, da die Sicherheit während der Schwangerschaft nicht vollständig dokumentiert ist und Montelukast nur angewendet werden sollte, wenn der Nutzen die Risiken eindeutig überwiegt.

Während der Stillzeit wird die Anwendung nicht empfohlen. Bei schwerer Leberinsuffizienz ist Vorsicht geboten, da die Anwendung in diesen Fällen nicht ausreichend untersucht wurde.