Sildenafil

Sildenafil ist ein Phosphodiesterase-Typ-5 (PDE5)-Hemmer, der zur Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED) bei erwachsenen Männern eingesetzt wird.

Es ist der Wirkstoff, der ursprünglich unter dem Markennamen Viagra bekannt wurde. Bei sexueller Stimulation setzt der Körper Stickstoffmonoxid frei, welches die Blutgefäße entspannt.

Sildenafil blockiert das Enzym PDE5 in den Schwellkörpern des Penis, wodurch der Abbau des Botenstoffs cGMP verhindert wird.

Dies führt dazu, dass die Blutgefäße länger entspannt bleiben, der Blutfluss in den Penis verstärkt wird und eine Erektion entsteht.

Sildenafil war der erste PDE5-Hemmer auf dem Markt und ist nach wie vor eine der am besten untersuchten ED-Behandlungen.

Es wirkt bei verschiedenen Ursachen der ED, einschließlich psychogenen, organischen (vaskulären, neurogenen oder hormonellen) und gemischten Ursachen.

In klinischen Studien verbesserte Sildenafil die Erektionen bei etwa 70-80 % der Männer. Die Wirkung setzt schnell, innerhalb von 30-60 Minuten, ein und hält etwa 4-6 Stunden an.

Seit dem Patentablauf ist generisches Sildenafil die kostengünstigste Option unter den PDE5-Hemmern. Sildenafil wirkt nur bei sexueller Erregung und steigert nicht von selbst die sexuelle Lust.

Nehmen Sie eine Tablette etwa 30 bis 60 Minuten vor dem geplanten Geschlechtsverkehr ein. Die Tablette sollte unzerkaut mit Wasser geschluckt werden.

Sildenafil kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.

Eine fettreiche Mahlzeit kann den Wirkungseintritt um etwa eine Stunde verzögern und die maximale Wirkstoffkonzentration im Blut um etwa 29 % senken.

Nehmen Sie nicht mehr als eine Dosis innerhalb von 24 Stunden ein. Sildenafil löst ohne sexuelle Stimulation keine Erektion aus.

Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum, da Alkohol die Erektionsfähigkeit beeinträchtigen und das Risiko für niedrigen Blutdruck (Hypotonie) erhöhen kann.

Grapefruitsaft kann die Sildenafil-Spiegel im Blut erhöhen, indem er das CYP3A4-Enzym hemmt, das den Wirkstoff abbaut. Daher ist Vorsicht geboten.

Die übliche Anfangsdosis beträgt 50 mg und wird etwa eine Stunde vor der geplanten sexuellen Aktivität eingenommen. Ihr Arzt kann die Dosis je nach Wirksamkeit und Verträglichkeit anpassen.

Die Dosis kann auf maximal 100 mg erhöht oder auf 25 mg reduziert werden. Eine Anfangsdosis von 25 mg wird für bestimmte Patientengruppen empfohlen.

Dazu gehören Personen über 65 Jahre, Patienten mit Leberproblemen und solche mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min).

Auch Patienten, die CYP3A4-Inhibitoren einnehmen, also Medikamente, die den Abbau von Sildenafil im Körper verlangsamen, wie Erythromycin oder Cimetidin, sollten mit 25 mg beginnen.

Falls Sie Ritonavir einnehmen, sollte die maximale Dosis 25 mg innerhalb von 48 Stunden nicht überschreiten. Nehmen Sie Sildenafil nicht öfter als einmal täglich ein.

Nebenwirkungen werden nach ihrer Häufigkeit gemäß klinischen Studiendaten aus der Produktinformation (SmPC) gruppiert:

Sehr häufig (≥1/10): Kopfschmerzen (berichtet bei 12-16 % der Patienten), Gesichtsrötung (Flush, 10-12 %).

Häufig (≥1/100 bis <1/10): Verdauungsstörungen (Dyspepsie), verstopfte Nase, Schwindel, Sehstörungen (Farbsehstörungen, erhöhte Lichtempfindlichkeit oder verschwommenes Sehen, verursacht durch eine leichte Hemmung von PDE6 in der Netzhaut) und Übelkeit.

**Gelegentlich (≥1/1.

000 bis <1/100):** Erbrechen, Hautausschlag, Augenschmerzen, Lichtempfindlichkeit (Photophobie), schneller Herzschlag (Tachykardie), Herzklopfen (Palpitationen), niedriger Blutdruck (Hypotonie), Muskelschmerzen (Myalgie), Nasenbluten (Epistaxis) und Schläfrigkeit.

**Selten (≥1/10.000 bis <1/1.

000):** Priapismus (eine länger anhaltende Erektion), nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION, eine Art von Sehverlust), plötzlicher Hörverlust und Krampfanfälle.

Sehstörungen sind in der Regel mild und vorübergehend. Bei Priapismus, einer Erektion, die länger als 4 Stunden anhält, suchen Sie umgehend medizinische Hilfe auf.

Dies verhindert dauerhafte Gewebeschäden. Die BASG/AGES empfiehlt, jeden plötzlichen Seh- oder Hörverlust während der Einnahme eines PDE5-Hemmers zu melden.

Nehmen Sie Sildenafil niemals zusammen mit Nitraten oder Stickstoffmonoxid-Donatoren ein. Diese Kombination kann einen schweren Blutdruckabfall verursachen, der lebensbedrohlich sein kann.

Warten Sie mindestens 24 Stunden nach der Einnahme von Sildenafil, bevor Sie ein Nitrat einnehmen. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie eine Herzerkrankung haben, die sexuelle Aktivität riskant macht.

Dazu gehören instabile Angina pectoris, ein Herzinfarkt in den letzten 6 Monaten, ein kürzlicher Schlaganfall, schwere Herzinsuffizienz oder unkontrollierter hoher oder niedriger Blutdruck.

Die Einnahme von Sildenafil zusammen mit Alpha-Blockern, wie Doxazosin oder Tamsulosin, kann zu symptomatischer Hypotonie führen.

Sie sollten auf Ihren Alpha-Blocker stabil eingestellt sein, bevor Sie Sildenafil beginnen, und mit der niedrigsten Dosis starten.

Sildenafil wurde nicht bei erblichen Netzhauterkrankungen wie Retinitis pigmentosa untersucht.

Seien Sie vorsichtig, wenn Sie eine Verkrümmung oder Deformität des Penis haben (Peyronie-Krankheit oder starke Krümmung).

Seien Sie auch vorsichtig, wenn Sie eine Erkrankung haben, die das Risiko für Priapismus erhöht, wie Sichelzellanämie, multiples Myelom oder Leukämie.

Nehmen Sie Sildenafil nicht ein, wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft: Sie sind allergisch gegen Sildenafil oder einen seiner Bestandteile.

Sie nehmen organische Nitrate oder Stickstoffmonoxid-Donatoren in jeglicher Form ein. Sie haben schwere Leberprobleme.

Sie hatten kürzlich einen Schlaganfall oder Herzinfarkt (innerhalb der letzten 6 Monate). Sie haben einen sehr niedrigen Blutdruck (unter 90/50 mmHg).

Sie haben eine Erkrankung, bei der eine Erweiterung der Blutgefäße oder sexuelle Aktivität nicht ratsam ist.

Sie dürfen auch nicht mehr als 25 mg Sildenafil innerhalb von 48 Stunden einnehmen, wenn Sie Ritonavir einnehmen.

Nehmen Sie Sildenafil nicht zusammen mit Guanylatcyclase-Stimulatoren wie Riociguat ein.

Bei Patienten mit Retinitis pigmentosa, einer erblichen Augenerkrankung, ist Sildenafil ebenfalls kontraindiziert.