Tadalafil

Tadalafil ist ein Phosphodiesterase-Typ-5-(PDE5)-Hemmer, der zur Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED) und der Symptome einer benignen Prostatahyperplasie (BPH) eingesetzt wird.

Es ist der Wirkstoff in Cialis und ist nun auch als generisches Medikament weit verbreitet.

Tadalafil wird umgangssprachlich oft als „Wochenend-Pille“ bezeichnet, da seine Wirkung bis zu 36 Stunden anhalten kann, was eine größere Spontanität bei sexueller Aktivität ermöglicht.

Tadalafil wirkt, indem es das Enzym PDE5 hemmt, das zyklisches Guanosinmonophosphat (cGMP) in der glatten Muskulatur der Schwellkörper abbaut.

Bei sexueller Stimulation wird Stickstoffmonoxid freigesetzt, welches die cGMP-Produktion aktiviert.

Durch die Hemmung des Abbaus verstärkt Tadalafil die gefäßerweiternde Wirkung, erhöht den Blutfluss in den Penis und erleichtert so eine Erektion.

Für eine Erektion ist sexuelle Stimulation weiterhin notwendig.

Neben der Anwendung bei Bedarf ist Tadalafil auch in einer täglichen Niedrigdosis-Regimen (2,5 mg oder 5 mg) verfügbar.

Diese Option bietet Flexibilität je nach individuellen Vorlieben und klinischem Bedarf, insbesondere für Männer, die häufiger sexuell aktiv sind oder gleichzeitig an BPH leiden.

Bei BPH hilft Tadalafil, die Symptome der unteren Harnwege wie häufiges oder dringendes Wasserlassen zu lindern.

Für die bedarfsorientierte Anwendung nehmen Sie eine Tablette Tadalafil mindestens 30 Minuten vor der erwarteten sexuellen Aktivität ein.

Die Wirkung kann bis zu 36 Stunden anhalten, aber sexuelle Stimulation ist weiterhin erforderlich, um eine Erektion zu erzielen. Nehmen Sie nicht mehr als eine Dosis pro Tag ein.

Für die tägliche Anwendung nehmen Sie eine 2,5 mg oder 5 mg Tablette jeden Tag zur gleichen Zeit ein, unabhängig von der sexuellen Aktivität.

Tadalafil kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden; im Gegensatz zu anderen PDE5-Hemmern beeinflusst fettreiche Nahrung die Absorption nicht wesentlich.

Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum, da dies die Fähigkeit, eine Erektion zu erreichen, verringern und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen erhöhen kann.

Auch Grapefruit oder Grapefruitsaft sollten vermieden werden, da diese die Tadalafil-Konzentration im Körper erhöhen können.

Für die erektile Dysfunktion bei Bedarf ist die empfohlene Anfangsdosis 10 mg, mindestens 30 Minuten vor der sexuellen Aktivität.

Je nach Wirksamkeit und Verträglichkeit kann die Dosis auf 20 mg erhöht oder auf 5 mg reduziert werden. Die Maximaldosis beträgt 20 mg pro Tag.

Für die tägliche Anwendung beträgt die Dosis 2,5 mg bis 5 mg einmal täglich.

Zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (BPH) beträgt die Dosis 5 mg einmal täglich.

Bei Patienten mit mäßiger Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance 31-80 ml/min) sollte die maximale Dosis bei Bedarf 10 mg betragen, und eine tägliche Dosis von 5 mg wird nicht empfohlen.

Bei schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance unter 30 ml/min) beträgt die Maximaldosis 5 mg alle 48 Stunden.

Bei leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung ist in der Regel keine Dosisanpassung erforderlich, bei schwerer Leberfunktionsstörung ist Tadalafil jedoch kontraindiziert.

Ältere Patienten über 75 Jahre benötigen eine besondere ärztliche Begleitung, da Tadalafil länger im Körper verbleiben kann.

Sehr häufig (mehr als 1 von 10 Personen) treten Kopfschmerzen auf.

Häufige Nebenwirkungen (1 bis 10 von 100 Personen) sind Rückenschmerzen, Muskelschmerzen (Myalgie), verstopfte Nase, Gesichtsrötung, Verdauungsstörungen (Dyspepsie), gastroösophagealer Reflux und Schmerzen in den Extremitäten.

Muskel- und Rückenschmerzen sind für Tadalafil typischer als für andere PDE5-Hemmer, treten meist 12 bis 24 Stunden nach der Einnahme auf und verschwinden innerhalb von 48 Stunden.

Gelegentliche Nebenwirkungen (1 bis 10 von 1.

000 Personen) umfassen Schwindel, verschwommenes Sehen, Tinnitus, Tachykardie (Herzrasen), Hypotonie (niedriger Blutdruck), Nasenbluten, Bauchschmerzen, Hautausschlag und Hyperhidrose (vermehrtes Schwitzen).

Seltene Nebenwirkungen (weniger als 1 von 1.

000 Personen) sind Priapismus (eine schmerzhafte Erektion, die länger als 4 Stunden anhält), plötzlicher Hörverlust und nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAION), eine plötzliche Sehstörung.

Suchen Sie bei Priapismus oder plötzlichen Seh- oder Hörveränderungen sofort ärztliche Hilfe auf.

Tadalafil darf unter keinen Umständen gleichzeitig mit Nitraten oder Stickstoffmonoxid-Donatoren (wie Amylnitrit) eingenommen werden, da diese Kombination einen schweren und potenziell tödlichen Blutdruckabfall verursachen kann.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere Alpha-Blocker zur Behandlung von Bluthochdruck oder BPH, da dies das Risiko einer symptomatischen Hypotonie erhöhen kann.

Patienten mit signifikanten Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten vor Beginn einer PDE5-Hemmer-Therapie eine kardiologische Untersuchung erhalten.

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt jegliche anatomische Penismissbildung oder Erkrankungen, die zu Priapismus prädisponieren. Tadalafil ist nicht für Frauen oder Kinder unter 18 Jahren bestimmt.

Vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann.

Suchen Sie bei plötzlichem Sehverlust, Hörverlust oder einer Erektion, die länger als 4 Stunden anhält, sofort ärztliche Hilfe auf.

Tadalafil ist kontraindiziert bei Patienten, die Nitrate oder Stickstoffmonoxid-Donatoren in jeglicher Form einnehmen, da die Kombination einen schweren und lebensbedrohlichen Blutdruckabfall verursachen kann.

Dies gilt für alle Nitratformen, einschließlich Nitroglycerin, Isosorbidmononitrat und Isosorbiddinitrat.

Eine Überempfindlichkeit gegenüber Tadalafil oder einem der sonstigen Bestandteile ist ebenfalls eine Kontraindikation.

Das Medikament ist auch kontraindiziert bei Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie instabiler Angina pectoris, einem Herzinfarkt innerhalb der letzten 90 Tage oder einem Schlaganfall innerhalb der letzten 6 Monate.

Ebenso ist es bei unkontrollierter Hypotonie (unter 90/50 mmHg) oder Hypertonie (über 170/100 mmHg), schwerer Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse III, IV) oder bei Patienten, die aufgrund von NAION das Sehvermögen auf einem Auge verloren haben, kontraindiziert.

Schwere Leberfunktionsstörungen (Child-Pugh Klasse C) sind eine Kontraindikation. Tadalafil darf auch nicht gleichzeitig mit Riociguat (einem Guanylatzyklase-Stimulator) angewendet werden.

Bei Patienten, für die sexuelle Aktivität medizinisch nicht ratsam ist, sollte Tadalafil nicht angewendet werden.