Medicamente Antifungice

Infecțiile fungice, numite și micoze, sunt cauzate de ciuperci microscopice și afectează aproximativ un sfert din populația mondială la un moment dat. Pot implica pielea, unghiile, mucoasele și, rareori, organele interne.

Dermatofitózele (tinea) sunt infecții ale pielii, părului și unghiilor cauzate de dermatofiți. Candidoza, infecția cu Candida, afectează mucoasa orală, vaginală și zonele cu pliuri cutanate. Pitiriazisul versicolor produce pete depigmentate sau hiperpigmentate pe trunchi, iar onicomicoza, infecția fungică a unghiilor, afectează până la 10 la sută din populație.

Deși nu sunt de obicei periculoase, infecțiile fungice pot fi persistente și recurente dacă nu sunt tratate corespunzător. Factorii de risc includ umiditatea excesivă, diabetul, imunosupresia și frecventarea piscinelor sau vestiarelor comune.

Tinea pedis, cunoscută popular ca ciuperca piciorului, produce mâncărime, descuamare și fisuri între degetele de la picioare. Tinea corporis se prezintă ca leziuni rotunde cu margini active, în timp ce tinea cruris afectează zona inghinală. La copii, tinea capitis poate cauza zone de alopecie cu descuamare pe scalp.

Candidoza orală (mughet) se manifestă prin depozite albe pe limbă și mucoasa bucală, iar candidoza vaginală prin scurgeri albe și mâncărime intensă. Intertrigo-ul candidozic produce roșeață și macerare în pliurile cutanate.

Onicomicoza se recunoaște prin unghii îngroșate, decolorate în galben-maro, friabile și deformate, cu separarea unghiei de patul unghial. Este importantă distincția de alte afecțiuni unghiale precum psoriazisul, motiv pentru care confirmarea diagnosticului de către un dermatolog este recomandabilă.

Infecțiile superficiale răspund de obicei la tratamente topice. Cremele cu clotrimazol, miconazol sau ketoconazol se aplică pe zona afectată timp de două până la patru săptămâni. Terbinafina topică este deosebit de eficientă pentru dermatofitoze, cu o durată de tratament de doar una până la două săptămâni.

Infecțiile extinse sau rezistente necesită tratament oral. Terbinafina orală este tratamentul de referință pentru onicomicoza, cu o durată de șase săptămâni pentru unghiile de la mâini și 12 săptămâni pentru cele de la picioare. Fluconazol este prima alegere pentru candidoze, cu o doză unică de 150 mg pentru candidoza vaginală. Itraconazolul acoperă un spectru larg.

Onicomicoza necesită luni de tratament deoarece unghia crește lent. Nu întrerupeți tratamentul prematur, chiar dacă unghia pare să se amelioreze, deoarece recidiva este frecventă în absența tratamentului complet.

Mențineți pielea curată și uscată, în special în zonele cu pliuri și între degetele de la picioare. Schimbați șosetele zilnic și purtați încălțăminte din materiale naturale care permit aerisirea. Purtați papuci în vestiare, dușuri publice și la piscină și nu împrumutați prosoapele sau articolele de igienă personală.

Pentru prevenirea recurențelor, utilizați pudră antifungică profilactică în încălțăminte, tratați încălțămintea contaminată cu spray antifungic și dezinfectați cada și dușul regulat.

Pacienții diabetici ar trebui să inspecteze zilnic picioarele și să consulte medicul la primul semn de infecție, deoarece diabetul crește riscul de infecții fungice și încetinește vindecarea.

Consultați medicul dacă infecția fungică nu răspunde la tratamentul topic după două până la patru săptămâni, dacă se extinde sau se agravează, dacă aveți onicomicoza (care necesită de obicei tratament oral), dacă sunteți diabetic sau dacă infecția recidivează frecvent.

Semnele de alarmă includ suprainfecția bacteriană (roșeață intensă, căldură locală, puroi, febră), infecția extinsă pe zone mari și infecția fungică la nivelul scalpului la copii, care necesită tratament oral. Autodiagnosticul poate fi înșelător, deoarece alte afecțiuni precum eczema sau psoriazisul pot mima o infecție fungică.