Medicamente pentru Colesterol

Colesterolul este o substanță lipidică esențială pentru organism, necesară formării membranelor celulare, producerii de hormoni și sintezei vitaminei D. Ficatul produce tot colesterolul de care avem nevoie, dar obținem cantități suplimentare din alimentație. Când nivelul colesterolului din sânge crește prea mult, riscul de boli cardiovasculare se amplifică semnificativ.

LDL, numit colesterolul rău, se depune pe pereții arterelor, formând plăci de aterom care restrâng circulația. HDL, colesterolul bun, transportă excesul de colesterol din artere înapoi la ficat pentru eliminare. Trigliceridele, un alt tip de grăsime din sânge, contribuie și ele la riscul cardiovascular când sunt crescute.

Colesterolul crescut este complet asimptomatic. Singura modalitate de depistare este prin analize de sânge, motiv pentru care profilul lipidic periodic este esențial.

Hipercolesterolemia poate fi cauzată de o dietă bogată în grăsimi saturate și trans, sedentarism, obezitate (în special grăsimea abdominală), factori genetici sau afecțiuni medicale precum hipotiroidismul și diabetul. Hipercolesterolemia familială, o condiție genetică, poate cauza niveluri foarte ridicate de LDL încă de la naștere.

Valorile țintă sunt: colesterol total sub 200 mg/dL, LDL sub 100 mg/dL (sub 70 la pacienții cu risc cardiovascular foarte înalt), HDL peste 40 mg/dL la bărbați și peste 50 mg/dL la femei, trigliceride sub 150 mg/dL.

Deoarece colesterolul crescut nu produce simptome, mulți oameni nu știu că au o problemă până când nu fac o analiză de sânge sau, mai rău, până când nu apar complicații cardiovasculare.

Statinele sunt tratamentul de primă linie. Atorvastatina reduce LDL cu 30 până la 50 la sută, rosuvastatina este cea mai potentă și poate reduce LDL cu până la 55 la sută, iar simvastatina oferă o eficacitate moderată la un preț accesibil.

Când statinele singure nu sunt suficiente, se poate adăuga ezetimib, care inhibă absorbția intestinală a colesterolului. Fibrații, precum fenofibrat, sunt eficienți în reducerea trigliceridelor. Pentru cazurile refractare, inhibitorii PCSK9 (injectabili) oferă reduceri suplimentare semnificative.

Cel mai frecvent efect secundar al statinelor este durerea musculară, care apare la un procent mic de pacienți. Nu întrerupeți statina fără avizul medicului, chiar dacă valorile colesterolului s-au normalizat, deoarece beneficiul cardiovascular depinde de tratamentul continuu.

Modificările alimentare pot reduce colesterolul LDL cu 10 până la 20 la sută. Reduceți grăsimile saturate din carnea roșie grasă, mezeluri, unt și produse de patiserie. Eliminați grăsimile trans din margarina hidrogenată și alimentele procesate. Creșteți consumul de fibre solubile din ovăz, leguminoase și fructe, și consumați regulat acizi grași omega-3 din peștele gras, nuci și semințe de in.

Activitatea fizică de 30 de minute, de cel puțin cinci ori pe săptămână, crește HDL-ul și reduce trigliceridele. Renunțarea la fumat îmbunătățește rapid nivelul de HDL. Pierderea a doar cinci la sută din greutate ameliorează semnificativ profilul lipidic.

Limitarea alcoolului la consum moderat completează măsurile de stil de viață. Consumul excesiv crește trigliceridele, anulând orice potențial beneficiu.

Adulții sănătoși ar trebui să verifice colesterolul la fiecare patru până la șase ani, începând de la 20 de ani. Persoanele cu factori de risc necesită verificări anuale sau mai frecvente, iar pacienții sub tratament cu statine ar trebui reevaluați la trei până la șase luni după inițierea terapiei.

Consultați medicul dacă aveți antecedente familiale de colesterol crescut sau boli cardiovasculare precoce, dacă colesterolul total depășește 240 mg/dL sau dacă experimentați dureri musculare inexplicabile în timpul tratamentului cu statine.

Colesterolul crescut este un factor de risc silențios care nu produce simptome până la apariția complicațiilor. Screeningul regulat și aderența la tratament sunt cele mai importante măsuri preventive disponibile.