Tratament pentru Guta

Guta este o formă de artrită inflamatorie cauzată de acumularea de cristale de acid uric în articulații. Este cea mai frecventă artrită inflamatorie la bărbați, afectând aproximativ 3 până la 4 la sută din populația masculină adultă.

Acidul uric este un produs al metabolismului purinelor, substanțe prezente natural în organism și în anumite alimente. Când producția este excesivă sau excreția renală insuficientă, nivelul crește și cristalele se depun în articulații, declanșând crize de inflamație extrem de dureroase.

Guta afectează predominant bărbații, în raport de patru la unu față de femei. La femei, riscul crește după menopauză. Fără tratament adecvat, guta poate deveni cronică și poate cauza leziuni articulare permanente, dar cu medicația corectă, crizele pot fi prevenite complet.

Criza acută de gută debutează brusc, adesea noaptea, cu durere extrem de intensă. Articulația afectată devine roșie, umflată, caldă și extrem de sensibilă la atingere. Degetul mare de la picior este cel mai frecvent afectat (podagra), dar genunchii, gleznele și încheieturile pot fi și ele implicate. Fără tratament, criza durează de obicei 7 până la 14 zile.

Factorii declanșatori includ consumul excesiv de alcool (în special bere), alimentele bogate în purine precum organele, fructele de mare și carnea roșie, deshidratarea, traumatismele articulare și anumite medicamente precum diureticele.

Guta cronică netratată poate duce la depozite de cristale sub piele (tofi), leziuni articulare permanente și pietre la rinichi de acid uric.

Criza acută se tratează cu antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, naproxen), colchicină administrată cât mai devreme, sau corticosteroizi atunci când celelalte sunt contraindicate. Repausul și aplicarea de gheață pe articulația afectată completează tratamentul.

Pe termen lung, alopurinolul este tratamentul de primă linie pentru scăderea acidului uric, început cu doze mici și crescut gradual. Febuxostat este o alternativă mai potentă. Obiectivul este menținerea acidului uric sub 6 mg/dL, sau sub 5 mg/dL dacă există tofi.

Un aspect important: nu începeți tratamentul de scădere a acidului uric în timpul crizei acute, deoarece poate agrava simptomele. Începeți după rezoluția crizei, cu protecție concomitentă cu colchicină sau antiinflamatoare în primele trei până la șase luni.

Reduceți alimentele bogate în purine: carnea roșie, organele, fructele de mare precum creveții, midiile și sardinele. Evitați berea, care conține purine și crește acidul uric. Vinul în cantitate moderată este mai puțin problematic. Renunțați la băuturile cu fructoză, inclusiv sucurile de fructe.

Creșteți consumul de produse lactate degresate, care au efect protector, cireșe (studiile arată că reduc riscul de crize) și legume. Hidratarea adecvată, minimum doi litri de apă pe zi, ajută la excreția acidului uric.

Pierderea în greutate graduală este benefică, deoarece obezitatea crește producția de acid uric. Evitați exercițiile intense în timpul crizelor. Consumul moderat de cafea, trei până la patru cești pe zi, pare să reducă nivelul de acid uric conform studiilor.

Consultați medicul la prima criză de durere articulară intensă și bruscă pentru diagnostic și excluderea altor cauze. Programați o consultație dacă crizele se repetă, dacă acidul uric este persistent crescut peste 7 mg/dL sau dacă observați noduli sub piele.

Solicitați asistență de urgență dacă articulația este foarte roșie, umflată și caldă, iar dumneavoastră aveți febră, deoarece aceasta poate fi artrită septică, o infecție articulară care necesită tratament urgent. De asemenea, consultați medicul dacă o criză nu răspunde la tratamentul uzual după 48 de ore.

Guta netratată progresează: crizele devin mai frecvente, afectează mai multe articulații și pot cauza leziuni permanente. Tratamentul pe termen lung cu alopurinol sau febuxostat poate preveni complet crizele viitoare.