Läkemedel mot gikt

Gikt är en inflammatorisk ledsjukdom som orsakas av att urinsyrakristaller avsätts i lederna. Sjukdomen ger plötsliga, intensivt smärtsamma anfall som ofta drabbar stortåns grundled men även kan uppstå i fotled, knä, handled och fingrar. Gikt är den vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen och drabbar framför allt män, med ökande förekomst efter 40 års ålder.

Urinsyra bildas vid nedbrytning av puriner, ämnen som finns naturligt i kroppen och i viss mat. Normalt utsöndras urinsyra via njurarna, men om produktionen är för hög eller utsöndringen för låg stiger nivåerna i blodet. När urinsyran når en kritisk nivå kan kristaller bildas och lagras in i leder och omgivande vävnader.

Gikt är inte bara en ledsjukdom. Förhöjda urinsyranivåer är kopplade till ökad risk för njursten, njurskada och hjärt-kärlsjukdom. Därför är det viktigt att behandla inte bara akuta anfall utan även de underliggande förhöjda urinsyranivåerna.

Ett giktanfall debuterar typiskt mitt i natten med plötslig, intensiv smärta i den drabbade leden. Leden blir röd, svullen, varm och extremt öm, ofta så känslig att inte ens ett lakan kan vilas mot huden utan obehag. Anfallet når maximal intensitet inom 12 till 24 timmar och avtar sedan gradvis under en till två veckor.

Vanliga utlösande faktorer för giktanfall inkluderar alkoholkonsumtion, särskilt öl som är rikt på puriner, purinrik kost som rött kött och skaldjur, uttorkning, akut sjukdom, kirurgi och insättning av urinsyrasänkande läkemedel. Även viss medicinering som tiaziddiuretika kan höja urinsyranivåerna.

Utan behandling tenderar anfallen att bli tätare och drabba fler leder. I avancerade fall kan så kallade tofi, synliga ansamlingar av urinsyrakristaller under huden, utvecklas kring leder och senor.

Giktbehandling har två delar: behandling av akuta anfall och långsiktig sänkning av urinsyranivåerna. Vid akuta anfall ger NSAID-preparat som naproxen eller indometacin snabb smärtlindring. Kolkicin är ett annat effektivt alternativ, särskilt om det sätts in tidigt i anfallet. Kortikosteroider kan ges vid kontraindikationer mot NSAID och kolkicin.

För att förebygga framtida anfall och komplikationer behöver urinsyranivåerna sänkas långsiktigt. Allopurinol är det vanligaste preparatet och hämmar bildningen av urinsyra. Febuxostat är ett alternativ vid intolerans mot allopurinol. Behandlingen inleds med en låg dos som gradvis ökas tills målvärdet för urinsyra i blodet uppnås, vanligen under 360 mikromol per liter.

Det är viktigt att veta att insättning av urinsyrasänkande behandling tillfälligt kan utlösa giktanfall. Därför ges ofta samtidig profylax med kolkicin under de första månaderna. Urinsyrasänkande behandling är oftast livslång.

Kostförändringar kan bidra till att sänka urinsyranivåerna. Begränsa intaget av purinrik mat som inälvsmat, rött kött, skaldjur och sardiner. Öl bör undvikas helt då det både är purinrikt och minskar urinsyrautsöndringen. Vin och sprit bör konsumeras med måtta.

Drick rikligt med vatten, helst två till tre liter per dag, för att underlätta njurarnas utsöndring av urinsyra. Kaffe har i studier visat sig ha en skyddande effekt, medan sockersötade drycker och fruktjuicer kan höja urinsyranivåerna.

Övervikt ökar urinsyranivåerna, och en gradvis viktnedgång kan förbättra giktkontrollen avsevärt. Undvik dock extrema dieter och fasta, som paradoxalt nog kan utlösa giktanfall. Mejeriprodukter med låg fetthalt har visat sig ha en gynnsam effekt på urinsyranivåerna och kan gärna inkluderas i kosten.

Sök vård vid ett första misstänkt giktanfall, eftersom diagnosen bör bekräftas och andra ledsjukdomar uteslutas. Även vid kända giktanfall som inte svarar på din vanliga behandling bör du kontakta en läkare.

Kontakta vården om du har upprepade giktanfall, om du inte tar urinsyrasänkande behandling trots frekventa anfall, eller om du utvecklar synliga knölar vid lederna. Regelbundna blodprovskontroller av urinsyranivåerna behövs för att säkerställa att behandlingen ger tillräcklig effekt.

Genom Helthiq kan du få en medicinsk bedömning och recept på giktmediciner, både för akut anfallsbehandling och förebyggande behandling.