Läkemedel mot migrän

Migrän är en neurologisk sjukdom som drabbar ungefär 15 procent av befolkningen och är tre gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Anfallen kännetecknas av intensiv, ofta ensidig, pulserande huvudvärk som kan vara så svår att den helt sätter vardagen ur spel.

Sjukdomen är mer än bara huvudvärk. Många drabbade upplever illamående, kräkningar och extrem känsloighet för ljus och ljud. Ungefär en tredjedel har migrän med aura, som innebär att anfallet föregås av neurologiska symtom som flimmer i synfältet, stickningar eller talsvårigheter.

Migrän beror på komplexa förändringar i hjärnans nervsignalering och blodflöde. Sjukdomen har en stark ärftlig komponent, och anfallen utlöses ofta av specifika triggerfaktorer som varierar från person till person.

Ett migränanfall utvecklas ofta i faser. Prodromalfasen, som kan börja upp till ett dygn före huvudvärken, ger subtila varningssignaler som humörförändringar, gäspningar, matbegär eller nackstyvhet. Om aura förekommer uppstår den vanligtvis 20 till 60 minuter före huvudvärken med visuella fenomen som blinkande ljus eller sicksacklinjer.

Själva huvudvärksfasen varar typiskt mellan 4 och 72 timmar. Smärtan är oftast ensidig och pulserande, förvärras av fysisk aktivitet och åtföljs av illamående och ljus- och ljudkänslighet. Efteråt kommer en postdromal fas där många känner sig utmattade och mentalt dimmiga.

Vanliga triggers inkluderar stress och stressavlastning, menstruation och hormonella förändringar, oregelbunden sömn, hoppade måltider, alkohol (särskilt rödvin), starkt ljus och väderomslag. Att identifiera sina personliga triggers med hjälp av en huvudvärksdagbok är ett värdefullt verktyg för att minska anfallsfrekvensen.

Migränbehandling delas in i anfallsbehandling och förebyggande behandling. Vid lindriga till måttliga anfall kan paracetamol, ibuprofen eller naproxen vara tillräckligt, särskilt om de tas tidigt i anfallet. Kombinationen med ett preparat mot illamående som metoklopramid kan förbättra effekten.

Vid svårare anfall är triptaner den viktigaste läkemedelsgruppen. Sumatriptan är det mest använda och finns som tablett, nässpray och injektion. Rizatriptan, zolmitriptan och eletriptan är alternativ med delvis olika egenskaper. Triptaner verkar genom att dra ihop de vidgade blodkärlen i hjärnan och blockera smärtsignalerna.

Förebyggande behandling övervägs om du har tre eller fler anfall per månad eller om anfallen är svåra och långvariga. Betablockerare som propranolol, antiepileptika som topiramat och valproat, samt antidepressiva som amitriptylin är de mest väldokumenterade alternativen. CGRP-hämmare är en nyare läkemedelsgrupp som riktar sig specifikt mot migränmekanismen.

Att leva regelbundet är en av de viktigaste förebyggande åtgärderna vid migrän. Oregelbundna sömnvanor, hoppade måltider och kraftig stress är alla kända triggers. Försök att gå upp och lägga dig vid samma tid varje dag, äta regelbundet och hitta hållbara strategier för att hantera stress.

Regelbunden måttlig fysisk aktivitet har visat sig minska migränfrekvensen, troligen genom att påverka stressnivåer och frisätta endorfiner. Intensiv eller ovan ansträngning kan dock utlösa anfall hos en del, så det är klokt att trappa upp gradvis.

En huvudvärksdagbok där du noterar anfallens tidpunkt, varaktighet, intensitet och möjliga triggers hjälper dig att upptäcka mönster och anpassa din livsstil. Undvik att överanvända akuta smärtstillande, eftersom daglig eller nära daglig användning kan leda till läkemedelsorsakad huvudvärk som förvärrar situationen.

Kontakta en läkare om du har återkommande migränanfall som påverkar din vardag, om dina vanliga läkemedel inte längre ger tillräcklig lindring, eller om du använder anfallsmedicin mer än två gånger per vecka. Förebyggande behandling kan då vara motiverad.

Sök akut vård om du får en plötslig, extremt svår huvudvärk (så kallad åskknallshuvudvärk), om huvudvärken åtföljs av feber och nackstelhet, om du upplever neurologiska symtom som inte försvinner, eller om du får ett ovanligt migränanfall som skiljer sig markant från dina vanliga.

Genom Helthiq kan du få en medicinsk bedömning och recept på migränläkemedel, både för anfallsbehandling och förebyggande. En systematisk genomgång av din migränhistoria hjälper till att hitta rätt behandlingsstrategi.