Läkemedel för mage och matsmältning

Besvär från mage och tarm hör till de allra vanligaste hälsoproblemen och drabbar de flesta någon gång. Allt från tillfällig halsbränna och magkatarr till kroniska tillstånd som irritable bowel syndrome (IBS) och inflammatorisk tarmsjukdom kan påverka matsmältningen och välbefinnandet.

Matsmältningssystemet bryter ner maten, absorberar näringsämnen och transporterar bort avfallsprodukter. Det är ett komplext system som styrs av nerver, hormoner och en rik bakterieflora. Störningar i någon del av denna kedja kan ge besvär som smärta, uppblåsthet, diarré, förstoppning och sura uppstötningar.

De flesta magbesvär är ofarliga och kan hanteras med livsstilsförändringar och receptfria läkemedel. Vid ihållande eller alarmerande symtom bör man dock alltid kontakta vården för att utesluta allvarligare orsaker.

Halsbränna och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) uppstår när magsyra rinner tillbaka upp i matstrupen och orsakar brännande smärta bakom bröstbenet. Tillståndet förvärras ofta av fetrik mat, citrusfrukter, kaffe, alkohol och att äta sent på kvällen. Kronisk reflux kan på sikt skada matstrupen och bör behandlas.

IBS, eller känslig tarm, är ett funktionellt tillstånd som ger buksmärta, uppblåsthet och förändrade avföringsvanor utan att det finns någon synlig skada i tarmen. Omkring 10 till 15 procent av befolkningen lider av IBS, och tillståndet påverkas ofta av stress och kost.

Magsår orsakas vanligen av bakterien Helicobacter pylori eller av långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen. Funktionell dyspepsi, som ger en obehagskänsla eller smärta i övre delen av magen, är ett annat vanligt tillstånd som ofta överlappar med reflux.

Syrahämmande läkemedel är grunden vid halsbränna, reflux och magsår. Protonpumpshämmare (PPI) som omeprazol och esomeprazol är de mest effektiva och minskar magsyraproduktionen med upp till 90 procent. H2-blockerare som ranitidin och famotidin är ett mildare alternativ. Antacida som Novaluzid ger snabb men kortvarig lindring.

Vid magsår orsakat av Helicobacter pylori krävs en kombinationsbehandling med PPI och två antibiotika under en till två veckor, så kallad trippelbehandling. Metronidazol (Flagyl) och amoxicillin eller klaritromycin ingår ofta i behandlingen.

Vid IBS finns ingen botande behandling, men symtomen kan kontrolleras. Loperamid hjälper vid diarré, medan laktulos eller makrogol används vid förstoppning. Lågdos antidepressiva och kostanpassning enligt FODMAP-principen har visat sig ge god symtomlindring hos många. Mesalazin (Pentasa) används vid inflammatorisk tarmsjukdom som Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

Kosten har stor inverkan på matsmältningen. Vid reflux hjälper det att undvika fetrik mat, starkt kryddad mat, kaffe, alkohol och choklad, samt att inte äta stora måltider sent på kvällen. Att höja huvudänden av sängen minskar nattlig reflux.

Vid IBS kan det vara värt att prova en FODMAP-elimination under handledning, där man tillfälligt utesluter vissa kolhydrater som fermenteras i tarmen och ger gasbildning. Regelbundna måltider, tillräckligt fiberintag och rikligt med vätska underlättar för de flesta.

Stress har en dokumenterat stark koppling till magbesvär. Tarmen och hjärnan kommunicerar intensivt via den så kallade tarm-hjärn-axeln, och stress kan både utlösa och förvärra symtom vid IBS och funktionell dyspepsi. Avslappningstekniker, regelbunden motion och tillräcklig sömn är därför viktiga delar av behandlingen.

Sök vård om du har magbesvär som pågått i mer än två veckor utan förbättring trots egenvård, eller om du upplever alarmsymtom som ofrivillig viktnedgång, blod i avföringen, svart avföring, sväljsvårigheter eller nytillkommen anemi.

Vid svår buksmärta som kommer plötsligt, oförmåga att behålla vätska vid kräkningar, eller tecken på gastrointestinal blödning bör du söka akut vård. Halsbränna som inte svarar på protonpumpshämmare bör utredas med gastroskopi.

Om du är över 50 år och får nydebuterade magbesvär, eller om du har ärftlighet för mag-tarmcancer, är det extra viktigt att symtomen utreds noggrant. Genom Helthiq kan du få rådgivning och recept på läkemedel mot vanliga magbesvär.