Podagros gydymo vaistai

Podagra yra uždegiminio artrito forma, kurią sukelia šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis sąnariuose. Tai viena seniausių žinomų ligų, kuri šiandien paliečia apie 2 iki 4 procentų suaugusių žmonių ir yra dažnesnė vyrams nei moterims, ypač po 40 metų amžiaus.

Podagros priepuoliai pasireiškia staigiu, intensyviu sąnario skausmu, patinimu ir paraudimu. Dažniausiai pažeidžiamas didžiojo kojos piršto sąnarys, tačiau podagra gali paveikti ir čiurnos, kelio, riešo bei pirštų sąnarius. Priepuoliai dažnai prasideda naktį ir gali tęstis nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Be tinkamo gydymo podagra gali tapti lėtine liga su dažnais priepuoliais, sąnarių pažeidimu ir inkstų akmenimis. Laimei, šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingas priemones tiek ūmiems priepuoliams malšinti, tiek ilgalaikiam šlapimo rūgšties lygiui kontroliuoti.

Podagrą sukelia padidėjęs šlapimo rūgšties lygis kraujyje (hiperurikemija). Šlapimo rūgštis yra purinų metabolizmo produktas, kuris paprastai pašalinamas per inkstus. Kai jos susidaro per daug arba inkstai pašalina nepakankamą kiekį, ji kaupiasi ir sudaro kristalus sąnariuose.

Rizikos veiksniams priskiriama purinais turtinga mityba (raudonoji mėsa, organų mėsa, jūros gėrybės), alkoholio vartojimas (ypač alus ir stiprieji gėrimai), saldinti gėrimai su fruktoze, nutukimas, hipertenzija, diabetas, inkstų ligos ir tam tikri vaistai (diuretikai, mažos dozės aspirinas). Genetinis polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Ūmus podagros priepuolis pasireiškia staigiu, itin stipriu sąnario skausmu, kuris dažnai prasideda naktį. Pažeistas sąnarys patinsta, parausta, tampa karštas ir itin jautrus lietimui. Be gydymo priepuolis praeina per 1 iki 2 savaites, tačiau linkęs kartotis vis dažniau.

Ūmiam podagros priepuoliui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip indometacinas, naproksenas ar etorikoksibas, kurie pradedami vartoti kuo greičiau nuo priepuolio pradžios. Kolchicinas yra klasikinis podagros vaistas, veiksmingiausias per pirmąsias 12 valandų nuo priepuolio. Kortikosteroidai (prednizolonas) skiriami, kai NVNU ar kolchicinas netinka.

Ilgalaikiam šlapimo rūgšties lygio mažinimui skiriami ksantino oksidazės inhibitoriai: alopurinolis yra pirmo pasirinkimo vaistas, o febuksostatas yra alternatyva netoleruojantiems alopurinolio. Šie vaistai mažina šlapimo rūgšties gamybą ir turi būti vartojami nuolat, ne tik priepuolių metu. Probenecidas padidina šlapimo rūgšties šalinimą per inkstus ir gali būti naudojamas kai kuriems pacientams.

Svarbu pradėti šlapimo rūgšties mažinimo terapiją palaipsniui ir pirmaisiais mėnesiais gydyti kartu su mažomis kolchicino dozėmis, kad būtų išvengta priepuolių provokavimo.

Mitybos korekcija yra svarbi podagros valdymo dalis. Ribokite purinais turtingus produktus, tokius kaip organų mėsa (kepenys, inkstai), raudonoji mėsa, tam tikros žuvys (sardinės, ančiuviai, silkė) ir jūros gėrybės. Alkoholio vartojimas, ypač alaus ir stipriųjų gėrimų, turėtų būti ribojamas arba visai išvengtas priepuolių metu. Saldinti gėrimai su fruktoze taip pat didina šlapimo rūgšties lygį.

Gerkite pakankamai vandens, bent 2 litrus per dieną, nes tai padeda inkstams šalinti šlapimo rūgštį. Pieno produktai su mažu riebalų kiekiu iš tikrųjų mažina podagros riziką ir gali būti naudingi mityboje. Kava taip pat siejama su mažesne podagros rizika.

Svorio mažinimas yra labai svarbus, jei turite antsvorį, tačiau venkite labai griežtų dietų ar badavimo, nes staigus svorio mažėjimas gali provokuoti priepuolį. Reguliarus fizinis aktyvumas padeda kontroliuoti svorį ir gerina bendrą sveikatos būklę.

Kreipkitės į gydytoją, jei patiriate staigų, stiprų sąnario skausmą su patinimu ir paraudimu, ypač jei tai nutinka pirmą kartą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė. Taip pat konsultuokitės, jei podagros priepuoliai kartojasi daugiau nei du kartus per metus, jei turite padidėjusį šlapimo rūgšties lygį kraujyje arba jei patiriate inkstų akmenis.

Skubiai kreipkitės pagalbos, jei sąnario uždegimas lydi karščiavimas, nes tai gali rodyti infekcinį artritą, kuris reikalauja neatidėliotino gydymo. Gydytojas atliks kraujo tyrimus, gali paimti sąnario skysčio mėginį kristalams nustatyti ir parinks tinkamą tiek ūmaus priepuolio, tiek ilgalaikio gydymo strategiją. Reguliari stebėsena padeda užtikrinti, kad šlapimo rūgšties lygis išlieka tiksliniame diapazone.