Kihtihoidot

Kihti on tulehduksellinen nivelsairaus, joka johtuu veren kohonneesta virtsahappopitoisuudesta. Kun virtsahappoa kertyy liikaa, se muodostaa uraattikiteitä niveliin ja niiden ympärille aiheuttaen äkillisiä, erittäin kivuliaita tulehduskohtauksia. Kihti on yleisempi miehillä ja vaihdevuodet ohittaneilla naisilla.

Suomessa kihti koskettaa arviolta yhtä kahta prosenttia aikuisväestöstä, ja sen yleisyys on kasvussa ylipainon ja metabolisen oireyhtymän lisääntymisen myötä. Hoitamaton kihti voi johtaa nivelten pysyviin vaurioihin, munuaiskiviin ja tofusten eli virtsahappokertymien muodostumiseen.

Kihtikohtaus alkaa tyypillisesti äkillisesti, usein yöllä, ja kohdistuu useimmiten isovarpaan tyviniveleen. Nivel turpoaa, punoittaa ja on erittäin kipeä. Jopa lakanan kosketus voi olla sietämätön. Kohtaus kestää hoitamatta yleensä viikosta kahteen ja helpottuu sitten itsestään.

Diagnoosi perustuu oirekuvaan, kohonneeseen veren virtsahappopitoisuuteen ja tarvittaessa nivelpunktioon, jossa voidaan todeta uraattikiteitä. Riskitekijöitä ovat ylipaino, runsas alkoholin käyttö erityisesti oluen, puriinipitoinen ruokavalio, tietyt lääkkeet kuten diureetit sekä munuaisten vajaatoiminta.

Kihdin hoito jakautuu akuutin kohtauksen hoitoon ja pitkäaikaiseen virtsahappotason alentamiseen. Akuutin kohtauksen hoidossa tulehduskipulääkkeet, kuten naprokseeni ja indometasiini, ovat ensisijaisia. Kolkisiini on tehokas erityisesti varhain aloitettuna, ja kortikosteroideja käytetään, kun muut vaihtoehdot eivät sovellu.

Pitkäaikaisessa hoidossa allopurinoli on ensisijainen lääke virtsahappotason alentamiseen. Se estää virtsahapon muodostumista ja vähentää kohtausten tiheyttä. Febuksostaatti on vaihtoehto allopurinolille. Virtsahappotason alentava hoito aloitetaan yleensä, kun kohtauksia on ollut useampia tai todetaan tofuksia. Hoidon alussa kohtaukset voivat tilapäisesti lisääntyä, ja niitä ehkäistään kolkisiinin pieniannoksisella profylaksialla.

Ruokavalio- ja elämäntapamuutokset tukevat kihdin lääkehoitoa merkittävästi. Puriinipitoisten ruokien, kuten punaisen lihan, sisäelinten ja äyriäisten, vähentäminen alentaa virtsahappotasoa. Olut on erityisen haitallista, sillä se sekä sisältää puriineja että heikentää virtsahapon poistumista. Sokeripitoisten juomien vähentäminen on niin ikään hyödyllistä.

Runsas vedenjuonti edistää virtsahapon poistumista munuaisten kautta. Kirsikoiden ja kirsikoiden uutteen syöminen voi tutkimusten mukaan vähentää kihtikohtausten riskiä. Painonhallinta ja säännöllinen liikunta ovat tärkeitä, sillä ylipaino lisää virtsahappotasoa. Alkoholia kannattaa käyttää kohtuudella tai mieluiten välttää kokonaan aktiivisessa kihdin vaiheessa.

Lääkäriin on hakeuduttava ensimmäisen kihtikohtauksen yhteydessä diagnoosin varmistamiseksi ja hoidon aloittamiseksi. Myös silloin on syytä ottaa yhteyttä, kun kohtaukset toistuvat, virtsahappotaso on jatkuvasti koholla tai tarvitset allopurinolireseptin uusimista.

Kiireellisesti on hakeuduttava lääkäriin, jos nivelkipuun liittyy kuume, mikä voi viitata niveltulehduksen sijasta nivelinfektioon, tai jos kohtaukset eivät reagoi tavanomaiseen hoitoon. Verkkolääkäripalvelussa voit saada kihdin hoitoon tarvittavat reseptilääkkeet terveyskyselylomakkeen perusteella.